血液透析急性并发症及处理(fanqh).docVIP

血透中急性并发症及处理 由于血液透析的复杂性以及技术发展的局限，在血液透析过程中，很有可能出现很多的意外，这些在透析中或者透析后出现的急性并发症统称为急性透析并发症，由于它们通常情况下都是致命的，所以应该引起临床医务工作者足够的重视，我们应该对其发生的原因、症状体征有系统的了解，并且知道如何做出正确的处理及预防。 一、透析液异常 包括浓度异常及成分异常等，临床上常见的有高钠血症、低钠血症、高钾血症、高钙、高镁等异常。 （一）浓度异常：稀释度异常，而无成分变化。 1、高钠血症 （1）症状：高钠血症导致血浆渗透压增高，细胞内脱水，患者出现干咳、头痛、恶心、呕吐、痉挛、肺水肿、心衰。 （2）处理：查找原因，降低透析液钠浓度。 2、低钠血症 （1）症状：血浆渗透压下降（低于120mOsm），导致急性溶血、头痛、恶心、呕吐、胸闷、血液变成葡萄酒色。 （2）处理：停止透析，检查原因。 3、高钾血症 （1）症状：心前区不适，心率减慢，血压下降，四肢麻木，心电图高尖T波，心律失常。 （2）处理：检查透析液钾浓度，继续透析。 4、高钙、高镁 （1）症状：硬水综合征。恶心、呕吐、痉挛、全身烧灼感、血压升高、头痛、嗜睡。 （2）处理：更换透析用水及透析液，继续透析。 （二）成分异常：透析液中出现不应该有的成分或含有对人体有害的成分。铝、铜等重金属离子进入人体，可导致透析脑病和溶血等；自来水中存在