急性腹膜炎专科医学生用课件.pptVIP

三、临床表现 （五）腹部体征： 7. 腹部叩诊可因胃肠胀气而呈鼓音。 8. 胃肠道穿孔时，因腹腔内有大量游离气体平卧位叩诊时常发现肝浊音界缩小或消失。 9. 腹腔内积液多时，可以叩出移动性性浊音。 10.听诊常发现肠鸣音减弱或消失。 11.直肠指诊时，如直肠前窝饱满及触痛，则表示有盆腔感染存在或形成盆腔脓肿。 三、临床表现 （六）辅助检查： 1.白细胞计数增高，但病情严重或机体反应低下时，白细胞计数并不高，仅有中性粒细胞比例升高或毒性颗粒出现。 2.腹部X线检查可见肠腔普遍胀气，并有多个小气液面等肠麻痹征象，胃肠穿孔时，多数可见膈下游离气体存在（应立位透视）。这在诊断上具有重要意义。体质衰弱的病人，或因有休克而不能站立透视的病人，即可以行侧卧拍片也能显示有无游离气体存在。 三、临床表现 （六）辅助检查： 3.超声检查显示腹腔内不等量液体及肠管扩张,但不能鉴别液体性质。 4.CT检查对腹腔内实质性脏器病变的诊断帮助较大，亦可评估腹腔内渗液量。 5.直肠指诊 6.阴道检查和后穹隆穿刺 X线表现 CT扫描 游离气体 肿大阑尾 炎性渗出 三、临床表现 （六）辅助检查： 5.诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗： A.根据穿刺液的性质判断病因。 B.穿刺方法：根据超声或叩诊检查定位，在两侧经脐水平线与腋前线交点或髂前上棘与脐连线中外1/3交点进行穿刺抽液。 C. 抽出液性质：透明、浑浊、脓性、血性、含