慢性肾衰竭的营养治疗课件.pptVIP

慢性肾衰竭的营养治疗 概 述 营养不良在慢性肾衰竭病人中普遍存在。 1785名慢肾衰患者的研究中都存在有： 蛋白及热卡摄入不足 血清白蛋白降低 人体测量的蛋白-能量营养不良指标 都随着GFR的下降而降低（尤其是《30ml/min时更明显。） Kopple JD, Greene T, et al. Kidney Int 2000;57:1688-1703 23-76%血透患者及18-50 %的腹透患者合并存在营养不良。 Stenvinkel P. Blood Purif,2001;19:53-61 慢肾衰营养不良的发生机制 能量与蛋白摄入不足。 透析或尿液蛋白丢失过多。 酸中毒刺激蛋白分解。 慢性炎症反应。 血瘦素水平升高。 慢肾衰营养不良的临床表现 体重减轻 能量储备（脂肪）减少 躯体蛋白（肌容量）减少 血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、视黄素结合蛋白等水平下降。 表1. 慢肾衰营养不良的指标 慢肾衰营养不良的危害 严重营养不良是CRF的独立的危险因素，直接同患病率与死亡率呈正相关。 慢肾衰营养治疗 原则 方案的制定需尽量个体化。根据CRF患者肾功能水平，病因、营养状况、摄食及消化能力以及饮食习惯等因素。 应有利于患者保持营养状况良好或改善。 对透析患者，应考虑有利于控制肾脏基础疾病，保护肾功能。 首先保证蛋白质-氨基酸的摄