癌症早诊早治技术方案解读2013课件.pptVIP

血液标本采集 实验耗材及采血要求 塑料材质真空采血管，采集1管全血，要求使用EDTA抗凝采血管，4.0～5.0ml规格。分离2管血浆，1管用于生化指标检测，1管保存上交；同时保存全血细胞并上交至全国肿瘤防治研究办公室。 血液采集-保存-运输 采集血液-尽快离心分离血浆和血球（2小时内） 标本及时冻存于-20℃冰箱，-80℃超低温冰箱更佳 规定期限内将所有血浆标本、全血标本、标本纸质单和标本电子单运送至指定的省一级实验室；然后由省一级实验室统一将标本运送至国家肿瘤防治办公室指定的实验室 标本运送 有阳性检查结果的所有血浆标本，全血标本，病理腊块 标本纸质单和标本电子单 阳性检查结果： 食管轻度增生及以上病变 胃低级别及以上病变 肝癌筛查出的AFP阳性 乙肝抗原和抗体阳性 B超阳性 数据录入整理及上报 及时性、完整性、准确性 常见问题 ID号有误：重复ID号。身份证号缺失。 受检对象有临床检查表但无危险因素表。 随访表信息反馈不完整。 提高筛查质量的建议 1、加强技术培训，熟练掌握各项专业技术的关键环节 2、严格执行数据清洗原则与步骤 及时进行核实更正错误信息 3、严格执行主要筛查环节质量控制措施 个人信息缺失或有误: 内镜检查时查验身份证 在条件具备时可用条码器扫描 各表记录的筛查结果信息不一致： 4、规范癌症筛查技术 5、启用新的数据录入系统 * 质量控制指标 现场工作人员必须经过培训和考核，培训合格率达到100% 实验室取材检查完成率达到95%以上 检查记录和调查表当天审核率达到100% 录入错误率低于0.5% 任务完成率≥100% 肿瘤登记覆盖全县人口，漏报率须低于5% * 罗山 射阳 * * 淮河流域癌症早诊早治项目技术方案解读 中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心 全国肿瘤防治研究办公室 癌症早诊早治技术方案 方案制定原则 工作目标 组织实施 地区及人群选择 筛查程序及流程 信息收集及录入 标本储存及管理 质量控制 方案制定原则 科学、可行、可持续 卫生部门负责组织 政府统一布置 明确分工，积极配合，统一模式和流程 宣传定位为健康体检，重点是癌症筛查 项目目标 提高早期诊断率、治疗率、生存率，降低死亡率 在淮河流域地区建立肿瘤登记系统。 加强癌症综合防治能力建设，提高技术水平 实施地区选择 癌症筛查 实施地区 淮河流域部分地区 筛查人群选择 整群抽样 发病率/死亡率较高（肝癌、胃癌、食管癌） 乡镇为抽样单位 环境污染较严重 医疗资源 交通便利 经济条件较好 新农合参与率高 肿瘤登记 全县/区 淮河流域癌症早诊早治项目组织实施结构图 筛查人群 高发乡镇整群抽样 宣传动员-健康体检（电视、报纸、网络、横幅） 健康知识调查、当地医院诊疗情况调查(新项目点) 健康因素调查-筛选体检对象 筛查目标：2000人，覆盖人口数约3万 食管癌筛查技术流程 健康知识调查 健康因素调查 知情同意 内镜检查记录 病理检查记录 复查与随访调查 工作指标要求 筛查任务完成率≥100 检出率达到估算值 早诊率≥80% 治疗率≥90% 随访率≥70% 指标计算 筛查任务完成率：实际筛查人数/筛查任务数 顺应性：目标人群中实际筛查人数/当年目标人群数 检出率：（食管重度异型增生/原位癌+癌）/实际筛查人数 早诊率：（食管重度异型增生/原位癌+早期癌）/食管重度异型增生及以上病变） 早期癌：食管粘膜内癌及粘膜下癌，无淋巴结转移证据 治疗率：实际治疗例数/应治疗例数 随访率：实际随访人数/应随访人数 筛查技术-食管癌 病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上皮萎缩 16 正常腺上皮 4 基底细胞增生 17 非萎缩性胃炎 5 轻度食管炎 18 萎缩性胃炎 6 中度食管炎 19 无明确腺上皮异型增生 7 重度食管炎 20 低级别上皮内肿瘤 8 鳞状上皮轻度异型增生 21 高级别上皮内肿瘤 9 鳞状上皮中度异型增生 22 粘膜内腺癌 10 鳞状上皮重度异型增生 23 浸润性腺癌 11 鳞状上皮异型增生不能分类(NOS) 24 腺癌不能分类（NOS） 12 原位癌 25 腺鳞癌 13 鳞癌可能有浸润 26 其他 99 不足以作诊断 筛查技术-食管癌 病理编码更新-2012版：1-15食管、16-25胃 1 正常鳞状上皮 14 粘膜内鳞状细胞癌 2 鳞状上皮棘皮症 15 浸润性鳞癌 3 鳞状上