第三十节腹痛-便秘课件.pptVIP

第三十节 腹痛 一、概述 定义：腹痛是指胃脘以下，耻骨联合以上部位发 生的以疼痛为主要表现的病症。 多见于内、妇、外科等疾病。 病因病机：脏腑气机不利或经脉气血不足。 二、临床表现 以腹部疼痛为主症，可分别表现为全腹痛、脐腹痛、小腹痛、少腹痛等。其发作或加重多与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。可反复发作，常伴有饮食、大便异常。 辨证分型： 饮食停滞：伤食，拒按，嗳腐吞酸 肝郁气滞：侧腹胀痛，喜叹息，遇恼怒加重 寒邪内阻：得热痛减，遇寒加重 脾阳不振：喜温喜按，每食生冷或饥饿加重 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：调气化滞，温中散寒，温补脾阳。以任脉 和足阳明胃经腧穴为主。虚补实泻。 处方：中脘、天枢、关元、足三里 方义： 饮食停滞：里内庭[建里、梁门、天枢]；肝郁气滞：太冲；寒邪内阻：气海；脾阳不振：脾俞。 操作： 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、耳针：腹、大肠、小肠、神门、脾、肝、交感 2、穴位注射：天枢、足三里 药物：异丙嗪和阿托品 3、药熨：虚寒腹痛 第三十一节 泄泻 一、概述 定义：泄泻是以大便次数增多、便质清稀甚至如 水样为主要特征的病证。 西医：急、慢性肠炎，肠结核、肠道激惹综合征，慢性非特异性溃疡性结肠炎，肠功能紊乱等 。 病因：感受外邪、饮食所伤、七情干扰、脾胃虚 弱、脾肾阳虚 病机：湿浊内蕴，脾、胃、肠运化功能失常。 二、临床表现 主要表现：大便次数增多，粪便不成形，稀烂、溏薄、甚则为稀水状。或含有未消化食物、粘液、脓血、或多量脂肪。 辨证分型：寒湿困脾：寒湿诱发，得热则舒 肠腑湿热：大便黄褐臭秽，肛门灼热 食滞胃肠：伤食，泻后痛减，嗳腐 肝郁气滞：每因情志而诱发 脾气虚弱：隐痛喜按，神疲乏力 肾阳亏虚：腹部冷痛，喜暖喜按 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：健脾益肾、温化寒湿 ，行气化滞、通调腑气 。以 大肠的俞、募、下合穴为主。 虚补实泻。 处方：神阙、天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交 方义： 加减：寒湿困脾：脾俞、阴陵泉；肠腑湿热：合谷、下巨虚；饮食停滞：中脘、建里；肝郁气滞：期门、太冲；脾气亏虚：脾俞、足三里；脾气下陷：百会；肾阳亏虚：肾俞、命门、关元。 操作：神阙——灸法 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、耳针：小肠、大肠、腹、胃、脾、神门 2、脐疗： 3、穴位注射：天枢、上巨虚 药物：黄连素注射液或维生素B1、维生 素B12注射液 临床需注意的几个问题 治泄泻应先分暴泻、久泻。暴泻多起病急骤，猝然势急，常伴有腹痛，发热等表证存在，大多以治疗后痊愈。久泻一般超过两个月，来势较缓，有反复，或慢性持续过程，常伴有消瘦、贫血、营养不良体征。 久泻不可利小便。泄泻不利小便，非其治也。主要适用于暴泻。 不轻易用补、涩法。暴泻不可骤涩尽人皆知，恐闭门留寇也。而久泻虽缠绵时日，但只要湿邪未尽，或夹寒、热、痰、瘀、郁、食等病变，万万不可认为久泻必虚，或急于求成，忙于补涩。 临床需注意的几个问题 三阴交。脾虚湿盛是关键。三阴交既能健脾利湿，又能调理肝肾。 《针灸资生经》：“若灸溏泄，脐中第一，三阴交等穴乃次之。” 第三十二节 痢疾 一、概述 定义：以剧烈腹痛、腹泻、下痢赤白脓血、里急 后重为主要特征。 西医细菌性痢疾、阿米巴痢疾。 病因：外感时邪疫毒、内为饮食所伤 病机：气血搏结，肠道传化失司，脉络受伤，腐 败化为脓血 二、临床表现 以剧烈腹痛、腹泻、下痢赤白脓血粘液、里急后重为主症。可伴有发热、神疲、纳呆、重者可出现壮热、不能进食、神昏谵语、烦躁不安。 辨证分型： 寒湿痢：白多赤少或纯白冻，头身困重 湿热痢：赤多白少，肛门灼热，小便短赤 疫毒痢：壮热，口渴，甚至神昏痉厥 噤口痢：恶心呕吐，不能进食 休息痢：时发时止，日久不愈 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：温化寒湿，清热利湿，泻热解毒，降逆止呕，健 脾理肠。以大肠的募穴、下合穴为主。虚补实泻。 处方：合谷、天枢、上巨虚、阴陵泉 方义： 加减：寒湿痢：关元、三阴交；湿热痢：曲池、内庭；疫毒痢：大椎、中冲、水沟；噤口痢：内关、中脘；