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联系电话：937032, 59039 我们的目标是弄清： 医院感染是什么东东？ 医院感染很重要吗？ 医院感染与我们有什么关系？ 医院感染怎么预防？ 出现医院感染我们怎么办？ 谁是凶手？ 败血症？ 细　菌？ 锐器伤？ 医院感染！！！ 医院感染暴发事件 1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡； 1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡； 1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡； 1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 …… 　　该院长期以来，在医院感染管理和控制方面存在的严重缺陷，是这次人数多、后果严重的医院感染暴发事件的根本原因。 安徽宿州“眼球事件” 安徽宿州“眼球事件” 医院感染就是在医院内获得的感染 医院感染控制非常重要 内　容 基本概念 诊断标准 控制策略 常见医院感染病原 一、医院感染的基本概念 感 染 病原体侵袭宿主机体表面或内部并在此寄居的现象，伴或不伴有疾病的发生；当有致病力，对人体造成明显的损害时才引起感染性疾病。 感染的实质：微生态平衡与微生态失调相互转化的表现形式。 医院感染（Hospital Infection , Hospital acquired Infection） 发病时间：一般为入院48小时后发生；超过平均潜伏期；与上次住院有关。 部位：其它部位出现新的感染。 病原体：原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体。 新生儿：分娩过程中和产后获得的感染。 潜在性感染的激活。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得的感染。 原有的慢性感染在医院内急性发作。 二、医院感染的诊断标准 （中华医院感染管理学会） 医院感染的常见临床类型 下呼吸道感染 泌尿道感染 手术部位感染（SSI ） 下呼吸道感染：临床诊断 咳嗽、咳痰，并有下列情况之一者: 发热； 白细胞总数和/或嗜中性粒细胞比例增高； X线显示肺部有炎性浸润性病变。 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。 下呼吸道感染：病原学诊断 临床诊断基础上,符合下列情形之一者: 经筛选的痰液，连续两次分离到相同病原体； 痰细菌定量培养分离病原菌≥106cfu/ml； 血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体； 下呼吸道感染：病原学诊断 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105cfu/ml，经支气管肺泡灌洗（BAL）分离到病原菌数≥104cfu/ml，或经防污染标本刷（PSB）、防污染支气管肺泡灌洗（PBAL）采集的下呼吸道分泌物分离到病原菌，而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌数必须≥103cfu/ml； 下呼吸道感染：病原学诊断 痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其他特殊病原体； 免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。 泌尿系统感染：临床诊断 尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热并具下列之一者： 尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养； 临床医师诊断为泌尿道感染或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染 泌尿系统感染：病原学诊断 临床诊断基础上并符合下列之一者: 中段尿液培养细菌浓度≥105cfu/ml； 耻骨联合上膀胱穿刺尿液或导尿留取尿液（非留置导尿）培养细菌浓度≥103cfu/ml； 泌尿系统感染：病原学诊断 新鲜尿经离心用相差显微镜检查（1×400）,在30个视野中有半数视野见到细菌； 新鲜尿液硝酸盐还原试验阳性； 无症状性菌尿症患者，近期（1周）有内窥镜检查或留置导尿史，尿培养菌浓度≥105cfu/ml或者硝酸盐还原试验阳性。 手术部位感染 一. 表浅手术切口感染 二. 深部手术切口感染 三. 器官（或腔隙）感染 手术部位感染：表浅切口感染 仅限于切口涉及的皮肤/皮下组织，发生于术后30天内。 临床诊断 　具有下列情况之一者: 表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物； 临床医师诊断的表浅切口感染。 手术部位感染：表浅切口感染 病原学诊断：临床诊断基础上细菌培养阳性。 〔说明〕 为避免混乱，不用“创口感染”一词； 切口缝合针眼处有轻微炎症不属切口感染； 切口脂肪液化，液体清亮，细菌培养阴性，不属切口感染。 手术部位医院感染：深部切口感染 　　无植入物手术后30天内（有植入物如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等，术后1年内）发生的与手术有关、涉