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⒎尺神经深支穿纤维切除术 尺神经在尺骨头水平发1关节支，支配豆三角关节内侧部及周围腕管 深支在UCJ区域发数条关节纤丝及穿纤维——后者支配IMJ背侧部，并与骨间后神经终纤维、Ⅰ骨间隙关节支会合，形成掌骨间支，支配掌指关节 ⒎尺神经深支穿纤维切除术 盲切 于Ⅱ－Ⅳ掌骨基底背侧做横切口，长2－3cm 牵开肌腱，切除Ⅱ+ⅢCMJ及Ⅰ+Ⅱ(Ⅲ)IMJ周围组织，包括伴行的小血管 ⒏尺神经背侧支关节纤维切除术 背侧支发于豆骨近侧7cm,在尺骨头水平发1关节纤维，支配茎突三角关节掌侧部——有时变异为前臂内侧皮神经关节支支配 腕尺侧，有数条关节纤维支配腕关节及ⅤCMJ尺侧部 与骨间后神经、前臂内侧皮神经纤丝有会合 ⒏尺神经背侧支关节纤维切除术 由尺骨头尺背侧至钩骨背侧做斜行切口，显露背侧支，保护好其背向走行的分支 于腕关节尺侧及尺背侧游离背侧支及背侧分支，范围远至Ⅴ掌骨基底，近掌侧至尺侧腕屈肌腱和豌豆骨 腕关节神经切除术 Denervation of the Wrist 田光磊 王澍寰 皮颜斌 关节损伤→疼痛的治疗方法 减动 + 理疗 制动 + 理疗 制动 + 理疗 + 药物 关节镜下清创、切除 关节神经切除 关节置换 关节融合 韧带、软骨、关节囊及骨膜均有神经分布 Braga-Silva纯全切49例——SNAC 19 ①前臂外 (2011) Kienbock 13 ②桡浅 OA 17 ③AIN ④PIN 访＞6Y，没做神经阻滞试验—全切无意义 ⑤尺背 ⑥Ⅰ骨间隙 ⑦正中神经掌支 ⑧前臂后皮神经 ⑨尺神经返支 疼痛：无加重；1月改善 68%，12月80%→持续到第3年，无组差 握力：从健侧的43%上升到68%→持续到第6年 活动：改善，以桡偏为著；无组差 平片：72月，34/49加重，无组差 疗效——近期报告 Braga-Silva J, Roman JA, Padoin AV. Wrist denervation for painful conditions of the wrist. J Hand Surg Am, 2011,36:961-966. Braga-Silva纯全切49例——SNAC 19 ①前臂外 (2011) Kienbock 13 ②桡浅 OA 17 ③AIN ④PIN 访＞6Y，没做神经阻滞试验—全切无意义 ⑤尺背 ⑥Ⅰ骨间隙 ⑦正中神经掌支 ⑧前臂后皮神经
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