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物理治疗膝关节滑膜炎的疗效观察 　　摘要：目的 观察物理治疗配合药物治疗膝关节滑膜炎的临床疗效。方法 2012年3月～2013年12月确诊为膝关节滑膜炎的患者416例。治疗组216例，采用超短波?直线偏振光近红外线配合美洛普康，独圣和血片口服。对照组200例，单纯口药药物。结果 治疗前后采用视觉模拟评分法（VAS）两组有明显差异（P0.01）。结论 物理治疗配合口服药物治疗膝关节滑膜炎，比单纯药物治疗效果明显、安全、无副作用，并减少复发率。 　　关键词：膝关节滑膜炎；超短波；直线偏振光近红外线 　　膝关节滑膜炎是膝关节病变的早期表现，随着年龄的增加，病情不加以控制，会进一步加重病变的发展，影响关节功能并致残。早期有效的干预和治疗可以延缓病变发展，降低致残率及改善关节功能。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组患者均在我院康复医学科门诊确诊为膝关节滑膜炎的患者。治疗组216例，男92例，女124例，年龄16～74岁；类风湿性滑膜炎16例，创作性滑膜炎20例，骨性关节炎性滑膜炎180例。单纯口服药物治疗的患者200例设为对照组，其中男86例，女114例，年龄15～88岁；类风湿性滑膜炎20例；创伤性滑膜炎26例；骨性关节炎154例。 　　1.2膝关节滑膜炎的诊断 所有患者均为膝关节肿胀、疼痛、屈伸活动时加重，浮髌试验阳性，部分患者出现关节积液，行关节腔穿刺可见清亮淡黄色液体，经检查未见脓细胞，细菌培养为阴性。并排除感染性关节炎和肿瘤，即可确诊。 　　1.3方法 治疗组：采用上海COB-E型超短波治疗仪，波长为40.68MHZ，患者膝关节对置，微热量，输出功率80～10°mA、15min，1次/d，然后采用日产直线偏振光近红外线照射患者髌韧带两侧的凹陷处，采用B型探头，输出功率为80%～100%之间，间隔2S，照射3S，每点照射10 min，1次/d，7d为1个疗程，间隔2d再进行第2个疗程照射。口服药物选用美洛昔康、独圣活血片7d为1个疗程。治疗期间保证休息，适当减少活动。对照组：单纯口服药物选用美洛昔康、独圣活血片10d为1个疗程。 　　1.3观察指标 采用目测类比评分法（VAS）计分，记录照射疗程，治疗前后患者的VAS评分和膝关节肿胀的程度，并在治疗结束后1～6个月内进行随访，并做记录。 　　1.4疗效判定 依据VAS加权计算方法对疗效进行评估。VAS加权值=（A-B）/A×100（A=用药前VAS评分；B=用药后VAS评分）。临床治愈：VAS加权值≥75%，关节肿胀消失，与对侧正常膝关节周径一致；显效：VAS加权值为50%～70%，关节肿胀明显减轻，与对侧正常膝关节周径基本一致；有效：VAS加权值为25%～50%，关节肿胀明显减轻，较对侧正常膝关节周径略有增粗；无效：VAS加权值≤25%，关节肿胀改善不明显。 　　1.5统计学分析 应用SPSS17.0版统计软件，VAS评分以（x±s）表示，组间比较和自身前后对照应用t检验，疗效比较采用x2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　见表1～表3。 　　注：与对照组治疗后比较，aP0.01；与组内治疗前比较bP0.01 　　注：与对照组比较，aP0.01 　　注：与照射1个疗程组比较，aP0.01、bP0.01 　　3讨论 　　关节炎在全身任何关节都能发生，膝关节作为主要的负重关节，是骨关节中最易受累的关节之一，早期多为滑膜炎症[1]，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限等，随着病变的发展，关节软骨发生改变，继而出现不同程度的骨质增生，如不及时处理，则可发生滑膜粘连、肥厚、软骨萎缩，并出现关节僵硬和不稳定，导致膝关节功能减退或致残。对其治疗目前尚无特效方法，一般采用关节制动和口服药物，在关节腔内积液非常严重的情况下进行积液抽吸等，但容易复发。 　　有研究表明，超短波及直线偏光近红外线照射可用于慢性疼痛治疗[2，3]。可明显促进关节积液的吸收，对组织产生温热作用和刺激作用，抑制神经的兴奋，松驰肌肉，促进血液循环及活性因子的生成。姚军等[4]的研究表明，直线偏振光近红外线照射治疗后关节软骨细胞器含量明显增高，纤维细胞增多，可促进骨性关节炎的修复；节关腔积液明显减少，关节软骨退变减慢，明显延缓关节软骨的退变过程，且随着照射时间的增长，其疗效也明显的提高。故超短波+直线偏振光近红外线照射作为一种疼痛治疗手段，疗效确切，没有任何副作用，可以单独应用也可作为辅助治疗手段用于膝关节滑膜炎的治疗。 　　参考文献： 　　[1]吕厚山，陈坚.关节外科学[M].北京：人民军医出版社2002.261. 　　[2] Sasaki A. Touma Y ，Lshino Y，et.al. Linear Polonized near-infra