玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的临床效果分析.docVIP

玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的临床效果分析 　　摘要：目的 观察玻璃体手术治疗特发性黄斑前膜的临床效果。方法 选取80例（80眼）特发性黄斑前膜患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者（40例40眼）使用玻璃体手术治疗，对照组患者（40例40眼）使用常规方法进行治疗，观察两组临床效果。结果 随访5个月，所有患者视力均有不同程度提高，观察组患者视力恢复效果明显优于对照组，P0.05，观察组术后无明显并发症，随访无复发现象。结论 玻璃体手术对于特发性黄斑前膜疾病的治疗有明显的效果，无严重并发症，安全性较高，对视力的恢复有很大的帮助。 　　关键词：特发性黄斑前膜；玻璃体手术；临床 　　黄斑前膜的发病以老年人居多，发病原因当前还不清楚，其症状可以表现为视网膜水肿，棉絮斑等，对患者的视力有着极大的危害[1]。对于黄斑前膜的治疗没有统一的方法，主要结合患者的症状，以及视力情况等选择对症的治疗方法[2]。玻璃体手术是治疗黄斑前膜的一种有效的手术方法，能够改善患者的病症，提高视力[3]。本研究采用分组的形式，选取80例特发性黄斑前膜患者，就玻璃体手术的疗效进行了探讨。具体操作如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象均为2010 年2月～2013 年12月于我院治疗的特发性黄斑前膜患者（80例），共80眼。所有患者经过确诊检查，符合标准[4]。排除标准：①不符合诊断标准；②有其他眼底病；③眼部外伤；④不同意本次研究。随机将其平均分成两组，对照组（40例40眼）25只右眼，15只左眼；观察组（40例40眼），26只右眼，14只左眼。两组患者视物变形分别有6例和10例，患者就诊原因均为视力下降、视物出现变形，差异不显著，具有可比性，P0.05。 　　1.2方法 所有患者进行视力、三面镜、眼压等常规检查，采用扫描仪器，根据图像观察黄斑结构，确定视网膜的厚度，以做好对症治疗。40例对照组患者进行传统方法的治疗，使用抗生素药物，根据患者具体症状结合中药进行对症治疗。 　　观察组采用玻璃体手术实施治疗。方法如下：对患者眼睛患部周围进行局部麻醉，由我院专业医师按照操作标准实施玻璃体手术。对患眼玻璃体的轴心部位首先予以切除，将后界膜吸引过来，待其脱离后实施切除。如果增殖膜过于稀疏，采用专用手术镊从眼内将其黏连部分予以剔除，对于黏连比较紧密的部位，采用针头钩子把前膜的边缘部分勾起来，缓慢地将其用镊子剔除。在这个过程中，要保证视网膜组织的完整性，避免其受到拉扯，增殖膜的剔除尽量全面，不要出现遗漏。对眼膜的撕除不应过急，做到多方位处理，完成后将混悬液按照适当剂量注射到玻璃体中。对所有患者进行治疗随访，实行裂隙灯、眼底彩照等的检查，观察治疗效果以及复发情况等。 　　1.3评价标准 治疗后对所有患者进行随访，观察视力恢复效果。显效：视力高于0.5，无严重并发症，无复发现象；有效：视力为0.2～0.5，无较严重并发症，无复发现象。无效：视力低于0.2，伴有并发症，随访有复发现象。 　　1.4统计学方法 采用SPSS13.0软件处理，组间以 t检验比较，P0.05为有明显的统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者视力恢复效果比较 治疗后，经过随访，对所有患者进行视力检测，观察组视力恢复效果显著高于对照组，P0.05。见表1。 　　2.2并发症 观察组患者出现1例点状出血，1例板层裂孔，随访5个月未出现复发现象；对照组中，3例视网膜小牵引孔，5例玻璃体积血，3例视物变形加重，随访中出现4例复发现象。两组患者并发症有明显差异，P0.05。 　　3 结论 　　当前，在黄斑前膜的治疗上，传统的药物治疗效果往往不佳，对其实行手术，切除玻璃体中的黄斑前膜为患者视力的恢复提供了很大的可能性[5]。特发性黄斑前膜常常发生在老年人群体当中，尽管发病机制不甚明了，但是会随着年龄增长而增加发病率，尤其女性患者居多。其发生与细胞移动以及玻璃体脱离有很大的关联，在临床上经常表现为视力下降和视物变形，影响患者的正常生活[6]。特发性黄斑前膜经常表现为无症状到严重破坏视觉功能，病程发展缓慢，在治疗上已经引起相关广泛的关注。在治疗上采取玻璃体手术，可以使患者的视力较大程度的恢复，但也有一定的风险，需要娴熟的操作以及相关的应急措施相配合才能共同完成治疗。而且手术需要掌握时机，才能达到最佳效果。选择恰当的病例进行玻璃体手术，可以提高成功率，这要结合患者具体的病情来确定。同时，在玻璃体手术治疗上，要加强对患者的监护，做好随访工作，以保持手术的治疗效果。 　　本研究选取的80个黄斑前膜病例，排除了眼部外伤疾病，或者其他眼部疾病，视力水平均在一定水平，具有较好的比较性，对于玻璃体手术的治疗也有很好的适应性。经过分组治疗，以及相关的随访工作，结果显示观察组患