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肾功能不全的概念 当各种病因引起肾功能严重障碍时，会出现多种代谢产物在体内蓄积，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏内分泌功能障碍引起的一系列病理生理学紊乱，这一病理过程就叫肾功能不全(renal insufficency)或肾功能衰竭(renal failure)。 Definition: Renal insufficiency Renal Failure Acute Renal failure Uremia Chronic 肾功能储备 Nephron: 170-240 万, 50-100 m2 受损1/2 ,内生肌酐清除率30%：可完全代偿。 受损1/2------ 内生肌酐清除率25%~30% : 失代偿，轻中度氮质血症(azotemia)。 内生肌酐清除率20%~25% : 肾衰竭，较重氮质血症，出现尿毒症。 内生肌酐清除率20% : 出现严重尿毒症。 4万: 勉强存活 第一节 肾功能不全的基本发病环节 一、肾小球滤过功能障碍 1.GFR↓—少尿、无尿 （1）肾血流量减少 （2）肾小球有效滤过压降低 （3）肾小球滤过面积减少 2.蛋白尿、血尿 滤过膜通透性增加 二、肾小管重吸收和排泌障碍 1.近曲小管重吸收功能障碍—肾性糖尿、磷酸盐尿、氨基酸尿、小管性蛋白尿等。 2.髓袢浓缩