第八版外科---肺部疾病一2学时探究.pptVIP

课间休息10分钟 第26章 肺部疾病 小 结 肺大疱病因、临床表现 肺大疱诊断、治疗 支扩外科治疗原则 支扩手术适应症 二、肺结核的外科治疗 第26章 肺部疾病 第26章 肺部疾病 病变稳定，非活动进展播散期 规则抗结核治疗12-18月 病灶不可逆、症状持续存在 结核菌耐药 不除外恶性肿瘤 手术仅是结核综合治疗的一部分 原 则 第26章 肺部疾病 肺切除术：楔形、肺段、肺叶、全肺、双侧 胸廓成形术 手术方式 肺切除术-适应症 肺结核空洞 结核瘤（球）：2cm以上 毁损肺 结核性支气管扩张及支气管狭窄 大咯血或反复大咯血：24h600毫升、明确部位 结核性脓胸或支气管胸膜瘘 其他 第26章 肺部疾病 肺切除术-禁忌症 扩展或活动期，有新的浸润性病灶； 一般情况差，心肺代偿能力差； 预计术后肺功能低下； 合并其他脏器结核病，进展恶化。 第26章 肺部疾病 肺切除术-围术期处理 术前准备：控制支气管内膜结核——支气管残端 术后处理：术后继续抗结核治疗≥6-12月 第26章 肺部疾病 肺切除术-并发症 1. 支气管胸膜瘘：感染、残端处理 2. 顽固性含气残腔：合并有结核性胸膜炎 3. 脓胸：感染 4. 结核播散：活动性结核 第26章 肺部疾病 胸廓成形术——姑息、极少采用 适应证： 1、单发或多发空洞不能耐受肺切或全肺切除 2、合并脓胸或支气管胸膜