小儿液体疗法概念.pptVIP

常用混合液的组成和配制 溶　液 名　称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 简易配制（ml） 5~10%GS 10%NaCl 5%NaHCO3 (11.2%乳酸钠) 配制4:1液500ml5%或10%GS:4／5×500ml=400ml0.9％NaCl: 1／5×500ml=100ml 配制3:2:1液500ml5%或10%GS:3／6×500ml=250ml0.9％NaCl: 2／6×500ml=167ml1.4%NaHCO3 :1／6×500ml=83ml 溶液内容(份) 糖:盐:碱 1:1 2:1 3:1 4:1 2:1 3:4:2 3:2:1 6:2:1 9:2:1 4:1液500ml10％NaCl:1/5×500×0.9％=10％x 　　　　 x=9ml 3:2:1液500ml10％NaCl: 2/6×500×0.9％=10％x 　　　　 x=15ml5%NaHCO3 :1/6×500×1.4％=5％y 　　　　　 y=24ml 5或10％GS: 500-15-24=461ml 常用混合液的组成和配制 溶　液 名　称 1:1液 2:1液 3:1液 4:1液 2:1等张 含钠液 3:4:2液 3:2:1液 6:2:1液 9:2:1液 溶液内容(份) 简易配制（ml） 糖:盐:碱 5~10%GS 10%NaCl 5%NaHCO3 １:１ 500 22 (11.2%乳酸钠) ２:１ 500 15 ３:１ 500 11 ４:１ 500 9 ２:１ 500 30 47 （ 28 ） ３:４:２ 500 20 31 （18.5） ３:２:１ 500 15 24 （ 14 ） ６:２:１ 500 10 16 （ 9 ） ９:２:１ 500 7.5 12 （ 7 ） 液体张力体张力 液体张力=（盐份数+碱份数）/总份数 二、口服补液 　　适用于预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。新生儿和有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症不宜采用。 　　选用ORS液口服，轻度脱水50～80ml/kg，中度脱水80～100ml/kg，在8～12小时内补充累积损失量。以后补充继续损失量，丢失多少补多少，一般30ml/kg.d，可用等量水稀释。如发现眼睑浮肿可改为白开水口服。 再见 * * * * 小儿液体疗法 病史摘要：患儿男性，14个月，因腹泻、发热２天於2月4日入院。日解大便10～13次，黄色水样，量较多，无粘液、脓血，无腥臭味，无排便时面色涨红、双手握拳，同时发热，体温波动于38.5~39.2oC，无寒战，伴轻咳、流涕，无呕吐，口渴喜饮，尿量明显减少(４小时前解过小便，量不多)。体格检查:T38.6 oC，P136次/分，R32次/分，Wt10Kg，神志清，精神萎靡，皮肤苍白、干燥，弹性较差，肢端稍冷，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口腔粘膜干燥，心肺(－)，腹平软，肠鸣音7次/分，NS(－)。 入院后辅助检查： １、大便常规：黄色，水样，粘液(－)，脓血(－)，WBC 0～3/HP，RBC 0/HP。 ２、血电解质：Na＋132mmol/L，K＋3.1mmol/L,Cl- 106mmol/L,Ca2＋ 2.5mmol/L，Mg2＋ 0.85mmol/L，P3- 1.52mmol/L。 ３、血气分析：pH 7.286，PaO2 98mmHg，PaCO2 26mmHg，HCO3- 12mmol/L，BE -18。 这个患儿入院后如何进行液体疗法？ 　　　　　　静脉补液 液体疗法 　　　　　　口服补液 一、静脉补液 　　首先要明确脱水的程度、性质，然后分三步（累积损失量、继续损失量、生理需要量）、三定（定量、定性、定时），然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题，制定出治疗计划。