新生儿疾病症状识别培训概念.ppt

新生儿溶血症 新生儿溶血症是指母婴血型不合而引起的同种免疫性溶血，以ABO血型不合为常见。 表现为患儿在出生后24小时内出现黄疸并迅速加重，程度不一的贫血， 肝脾肿大甚至胆红素脑病。 治疗： （1）光照疗法（以蓝光作用最佳）未结合胆红素在光和氧的作用下变成水溶性物质，由胆道排泄。 （2）药物治疗 ： ①白蛋白或血浆；②纠正酸中毒；③肝酶诱导剂：常用苯巴比妥或尼可刹米。 （3）换血疗法 。 （4）其他 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎表现为面白或青紫，拒乳、反应差、体温不升或有发热、哭声弱或尖叫、双眼凝视、前囟饱满，重者出现抽风。 症状类似缺氧缺血性脑病、败血症，且常与败血症同时存在。 新生儿疾病早期症状识别   新生儿分类 根据胎龄分类 ①足月儿：指胎龄＞37周至＜42足周的新生儿； ②早产儿：指胎龄＞26周至＜37 足周的婴儿； ③过期产儿：指胎龄＞42周以上的新生儿。 根据体重分类 ①正常体重儿：出生体重为2500－4000g的新生儿； ②低出生体重儿：出生体重＜2500g，凡体重＜ 1500g称极低出生体重儿， ＜不足1000g者称超低出生体重儿； ③巨大儿：出生体重＞ 4000g。 新生儿分类 高危儿 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。 以下情况可列为高危儿： ①母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史、性传播病史等； ②异常分娩史，包括：母有妊高征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，羊水胎粪污染，胎盘早剥，前置胎盘，各种难产，手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位抽出、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ③出生时异常，如Apgar评分低，脐带绕颈，早产儿，大（小）于胎龄儿，巨大儿，过期产儿，低出生体重儿，各种先天性严重畸形和疾病等。 正常新生儿的特点 正常新生儿是指出生时胎龄满37周～42周，体重在2500g以上(平均约3000g)，身长47m以上(约50cm)无任何畸形和疾病的活产新生儿。 皮肤粘膜 初生时灰白色的胎脂，皮肤富含血管，易于损伤及感染 。 口腔粘膜柔嫩，血管丰富，有上皮珠和“吸奶垫”。 呼吸系统 足月新生儿呼吸频率40～60次/分。 循环系统 心率较快，约120～140次/分，血压较低，其收缩压约6.1～10.7kPa 。 消化系统 胃容量小，约为30～50ml，生后24小时内排出绿色粘稠的胎粪 。血液系统 泌尿系统 出生后24小时内排尿。 神经系统 觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始神经反射 。 免疫系统 非特异性和特异性免疫功能均不成熟。 体温调节 新生儿体温调节功能较差。 能量和体液代谢 新生儿常见异常症状 发热与体温不升 新生儿正常体温：36 ~37°C(腋温) 环境温度变化　可因环境湿度的变化引起，也可因衣被过暖或室温较低造成。 脱水热　因脱水所致体温升高，给足够水份，体温即下降。 感染 肺炎、脐炎、败血症、化脓性脑膜炎、肠炎，以及呼吸道或肠道病毒感染。 新生儿常见异常症状 呼吸困难 呼吸困难 新生儿由于各种原因引起的呼吸急促或深慢、节律不整、三凹征和鼻翼扇动等。 呼吸急促：R＞60~70次/分 呼吸减慢：R＜15~20次/分 新生儿常见异常症状　 惊厥 惊厥是许多疾病的一个症状，也是新生儿常见急症，它既可为良性，也可使病情凶险的一种表现。近来研究证明，惊厥对新生儿期后脑的发育有影响，可产生神经系统后遗症，因此一旦发现惊厥必须紧急寻找病因，并立即给予处理。 新生儿惊厥的动作有时与正常活动不易区别，这给医生和家长的判断带来很大困难。检查新生儿有无惊厥，必须把婴儿被包全部打开，仔细观察自然姿势和自发动作。 新生儿常见异常症状　 惊厥 正常足月儿肢体均有一定张力，以屈肌占优势，故四肢保持在屈曲状态，两手紧握拳，大拇指内收。被包打开后，由于肢体束缚被解除，皮肤受到寒冷刺激，肢体即出现粗大震颤样自发动作，或徐缓的、无规则的、抽搐样的手足徐动，有时可见踝部、膝部和下颏的抖动。这些无意识、不协调的动作是由皮层下中枢支配，在新生儿期出现并无病理意义，但应注意与惊厥动作区别。 突然出现的肌张力改变、持续性的伸肌强直，反复迅速的肢体某一部位抽搐，以及阵发性痉挛是具有病理意义的。 临床表现： 可分为五种类型：轻微型、强直型、多灶性阵挛型、局灶性阵挛型、肌阵挛型。 1、轻微型：见于足月儿和早产儿，表现为凝视、斜视、眨眼运