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感染的预防与控制（二） 基础护理教研室 蓝宇涛 学习目标 能叙述隔离、清洁区、半污染区、污染区等概念 能简述隔离原则 能列举隔离种类及措施 能较熟练地完成隔离技术操作法 隔离(isolation) 概念：将传染源、高度易感人群安置在指定地点，暂时避免和周围人群接触 目的：切断感染链，防止病原微生物扩散。 隔离的基本知识 清洁区：更衣室、值班室、库房 半污染区：医护办公室、治疗室 污染区：病房、走廊 传染病区隔离单位设置：病区楼房、病种、病室 隔离原则 隔离标志明确，卫生设施齐全 进出隔离室符合要求 分类处理隔离室内物品 每日消毒隔离室环境 加强隔离患者心理护理 掌握解除隔离的标准 终末消毒处理：病人、个人用物、病室单位 病人终末消毒处理 出院或转科： 死亡病人：尸体、衣物、运载工具、冷藏箱、空气、病床单位、地面、医疗用品 尸体的处理 肝炎、结核、艾滋病：1500mg/L的含氯消毒剂擦拭或喷洒 炭疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病：立即消毒2000~3000mg/L的含氯消毒剂和0.5%的过氧乙酸棉球堵塞孔道,并用浸有消毒液的尸单包裹密封,就近焚烧 用物与环境的消毒 1、用物处理：焚烧、浸泡、紫外线照射、高压蒸汽 2、垃圾：焚烧 3、排泄物、分泌物：用漂白粉消毒 4、空气：紫外线 5、物体表面、地面：含氯消毒剂 严密隔离 适用范围：烈性传染病，如鼠疫、霍乱 措施：单间，有标志，禁止探访着装：口罩、帽、隔离衣、隔离鞋、橡胶手套分泌物、排泄物、医疗垃圾：双层污物袋标识室内消毒：每天一次 接触隔离 适用范围：接触感染的疾病：破伤风等 措施：单间：工作人员着装：口罩、帽、衣物品处理：先消毒再清洁、消毒、灭菌医疗废物： 呼吸道隔离 适用范围：飞沫传播的感染性疾病：肺结核 措施：同一病原菌患者可同住一室患者离开病室戴口罩工作人员着装：口罩、帽分泌物处理：空气消毒：经医务人员同意、按防护要求着装后可探视 肠道隔离 适用范围：食物/水源引起/传播的疾病：菌痢 措施：床边隔离穿隔离衣、戴手套防蝇设备食具、便器、剩余食物、排泄物： 血液、体液隔离 适用范围：经血液或体液传播的疾病：乙肝 措施：同种病原体感染者可同室隔离口罩、护目镜、隔离衣、手套预防针刺伤污染物品的处理 针刺伤的处理 挤出伤口的血液 用清水、肥皂水冲洗 酒精、安尔碘消毒伤口 定时换药 检测、报告、跟踪 疫苗、药物的使用的使用 引流物-分泌物隔离 适用范围：传染性脓液或分泌物传染的疾病 措施：可不设隔离室执行治疗时按防护要求污物处理探视 昆虫隔离 适用范围：以昆虫为媒介而传播的疾病 措施：防蚊、灭蚊 保护性隔离 专用隔离室，单间 入内穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套、拖鞋 操作前后洗手 避免接触呼吸道感染病人 未经消毒的物品不能带入隔离病区 空气、地面、物体表面的消毒 帽子的使用 戴帽子应遮住全部头发，并保持清洁 离开污染区前将帽子放入特定污物袋内 口罩的使用 口罩应罩住口鼻部 口罩不可以悬挂于胸前,不可用污染的手触摸 离开污染区前将口罩放入特定污物袋内 保持口罩的清洁、干燥 定期更换 潮湿或可疑污染应立即更换 避污纸的使用 穿隔离衣 检查：大小、尺寸，有无污染、破洞等 手持衣领穿左手（取、持衣领、穿左袖 ） 再穿右手齐上抖（穿右袖 ） 系好衣领扎袖口（系领口、系袖口 ） 折襟系腰半曲肘 （拉一侧衣边、拉另一侧衣边、背后对齐、向一边折叠、系腰带 ） 脱隔离衣 脱隔离衣 松开腰带解袖口（解腰带 ） 拉高衣袖消毒手（拉衣袖 ） 解开领口脱衣袖 （拉下一侧衣袖、拉下另一侧、脱隔离衣 ） 对好衣领挂衣钩（持衣领、挂衣钩 ） * * 穿隔离衣