乙肝病毒知识讲座_北京乙肝医院石家庄大三阳医院课件.ppt

一般情况下 日常生活接触和消化道传播是不太可能的。 蚊虫叮咬一般不传播乙肝病毒。 哪些途径不会传播乙肝 正规医院 专业医生 正确的诊断方法 我得了乙肝吗？？？ 十二、如何确定是否患了乙肝 诊断乙肝的原则 测定乙肝病毒标志 肝生化功能、临床检查 肝生化功能、临床检查、肝活检 测定其他肝炎病毒标志 作好鉴别诊断 乙肝是否存在 肝脏是否有病 肝脏疾病发展趋势如何 是否合并其它病毒性肝炎 是否同其他疾病混淆 乙肝的五项检查 ①乙肝表面抗原(HBsAg) ②乙肝表面抗体(抗-HBs) ③乙肝e抗原(HBeAg) ④乙肝e抗体(抗-HBe) ⑤乙肝核心抗体(抗-HBc) 乙肝“两对半” 意义如何？ 酶联免疫吸附试验 enzyme-linked immunoadsordent assay;ELISA ：用酶标记抗体，并将已知的抗原或抗体吸附在固相载体表面，使抗原抗体反应在固相载体表面进行，用洗涤法将液相中的游离成分洗除，最后通过酶作用于底物后显色来判断结果。 1、乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性。说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2、乙肝五项第135项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。 3、乙肝五项第145项阳性，其余两项阴性。俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。 4、乙肝五项第13项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5、乙肝五项第1345项阳性：说明急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性乙肝病毒携带者。 6、乙肝五项第14项阳性，其余三项阴性。说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复。 7、乙肝五项第15项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝即：①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。 8、乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性。说明①既往感染未能测出抗-HBs②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现③无症状HBsAg携带着。 9、乙肝五项第245项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。 10、乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性。说明：①曾经注射过乙肝苗并产生了抗体，有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染，并且有一定的免疫力;③假阳性。 11、乙肝五项第25项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病毒感染后已康复，已有免疫力。 12、乙肝五项第45项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的恢复期，或曾经感染过病毒。 13、乙肝五项全阴 说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。 无论是大三阳还是小三阳均要进一步查 肝功能 乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA） 乙肝病毒DNA检测 HBV DNA：乙肝病毒脱氧核糖核酸，可直接 了解体内病毒载量和复制情况；并可用于 判断抗病毒治疗的效果 HBV-DNA检测的基本要求 虽然国内HBV-DNA检测都用实时荧光PCR法，但不同厂家的产品定量标准的赋值有差异，从而导致定量结果的差异，而准确的定量结果直接影响到对病人的诊断以及治疗方案的选择 复星HBV-DNA试剂是国内唯一一个经过标准品溯源的产品，标准品直接用国家标准定标，从而保证定量结果的准确可靠，能够为慢性乙肝患者的诊断和治疗提供更为客观的依据 慢性乙肝治疗的长期目标 防止发展成为肝硬化或肝细胞癌 在临床上，往往以比较现实的短期目标来代替长期目标 慢性乙肝治疗的短期目标 病毒抑制：表现为HBeAg血清转换和HBV-DNA阴转 肝损伤程度降低：表现为转氨酶恢复正常 完全清除病毒：表现为HBsAg消失，HBsAb出现，血清和肝细胞中检测不到HBV-DNA 从目前水平来看，不可能完全清除病毒 什么样的乙肝需要治疗 大三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性 小三阳，转氨酶升高，HBV DNA阳性 转氨酶正常，但肝穿提示炎症活动， HBV DNA阳性 肝硬化倾向或已有肝硬化 关于乙肝病毒携带者 所有乙肝病毒携带者目前都不建议治疗，这主要基于以下原因： 1. 目前的抗乙肝病毒药物不能彻底治愈乙肝； 2. 乙肝病毒携带者对抗病毒药物反应很差； 3. 乙肝病毒携带者即便不予治疗，预后依然很好。 但必须听从专科医师建议定期复查（生化、AFP、B超等） 对乙肝疾病进展性的认知较差 近18％患者不认为“乙肝是进展性疾病，而且日趋严重” 有20％患者认为“乙肝肯定不会发展成肝癌” 有35％患者认为“乙肝是能被治愈的” 关键发现之三 - 乙肝患者对治疗目标缺乏全面、正确的认识 对治疗目标缺乏全面正确的认识 有62％的患者将治疗目标定为降低 转氨酶(ALT)水平至正常水平 近55％的患者认为治疗目标是所谓的 “大三阳”转阴 甚至有33％的患者将治