应激 2012-3-15课件.ppt

注意两个概念的区分： 应激性疾病：应激起主要致病作用的疾病，如应激性溃疡。 应激相关疾病：应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因，如原发性高血压、冠心病、支气管哮喘等。 分类：应激与躯体疾病 应激与心理、精神障碍 促蛋白分解 负氮平衡 应激原 交感－肾上腺髓质 下丘脑－垂体－肾上腺皮质 胰岛素 分泌↓ 促糖 异生 儿茶酚胺↑ 糖皮质激素↑ 胰高血 糖素↑ 生长激素↑ 糖原分解↑ 葡萄糖利用↓ 脂肪分解↑ 应激性高血糖 应激性糖尿 血浆脂肪酸 及酮体↑ 应激时糖、脂肪及蛋白质代谢变化 二、功能变化 ※ 心血管疾病 ※ 消化系统 ※ 血液系统 ※ 免疫系统 ※ 泌尿生殖系统 交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多 （一）心血管系统 心率↑ 心肌收缩力↑ 总外周阻力↑ 血液重分布 心输出量↑ 血压↑ 保证心脑血供 应激与心血管疾病 1、高血压 2、应激性心律失常和应激性心脏病 （二）消化系统 胃肠运动改变 慢性应激 典型变化：食欲减退 与CRH分泌增多有关 部分病例：食欲增加 与下丘脑中内啡肽及单胺类介质水平升高有关 应激 1、概念 指在大面积烧伤、严重创伤、休克、败血症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性损伤，其主要表现为胃及十二指肠黏膜的糜烂、溃疡和出血。 应激性溃疡 2、发生机制 （1