急性胃十二指肠溃疡穿孔课件.pptVIP

急性胃十二指肠溃疡穿孔 急性胃十二指肠溃疡穿孔 概念 　　 急性穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症，为常见的外科急腹症。起病急、病情重、变化快，需要紧急处理，若诊治不当可危及生命 急性胃十二指肠溃疡穿孔 病因与病理 胃十二指肠溃疡的病程是一动态过程，是胃十二指肠粘膜防御机制和损伤因子之间相互作用的结果。溃疡的反复发作与缓解破坏了胃十二指肠壁的组织结构，并被纤维瘢痕、肉芽组织和坏死组织所代替，最终穿透肌层、浆膜层形成急性穿孔。穿孔分为游离性穿孔（前壁）和包裹性穿孔（后壁）即慢性穿透性溃疡。 　　　　 　　　　 急性胃十二指肠溃疡穿孔 急性穿孔后，胃液、胆汁、胰液等消化液和食物溢入 腹腔，引起化学性腹膜炎，导致激烈的腹痛和大量腹腔渗出液。由于细菌的繁殖，数小时后转变为化脓性腹膜炎。 病原菌：以大肠杆菌、链球菌为多见。 化学刺激、细胞外液丢失和细菌毒素的吸收等因素病人可引起休克。 急性胃十二指肠溃疡穿孔 临床表现 １.既往有溃疡