6.2.5.1第六章 医院管理2.docVIP

第六章 医院管理 二、 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 6.2.5 建立医院运行基本统计指标数据库，保障信息准确、可追溯。 条款 评审标准 自评等级 6.2.5.1 建立医院运行与医疗业务指标体系，定期进行分析、检查、改进管理工作。 A 评审要点 【C】 有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集,根据医院工作需要定期报告。 【B】 符合“C”，并 能够使用适当的方法和管理工具对医院运行和医疗业务指标进行分析、检查。 【A】 符合“B”，并 能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善,并取得良好效果。 说明 根据等级医院评审要求，我院对统计指标的收集进行了明确的责任分工，指定质控办、信息处等九个科室负责医院运行与医疗业务指标数据的收集及报送工作。在日常医院管理工作中积极运用目标管理、流程管理、统计分析表、PDCA循环等方法对收集指标进行分析、检查和持续改进，使我院在工作负荷、工作效率、医疗质量等方面均得到有效改善。 C 附照片 2.收集指标内容（见附件二） 3.定期报告领导及职能处室情况（见附件二） 报告内容 报告部门 报告周期 工作日报 院领导、科室主任 日 门诊报表 院长、副院长、书记、医务处、财务处、门诊办、经核办 月 病房报表 院长、副院长、书记、医务处、财务处、院感科、