第02章 疾病概论课件.ppt

疾 病 概 论 第一节 健康与疾病 一、健康的概念 世界卫生组织（World Health Organization, WHO）关于健康的定义是：健康不仅是没有疾病或病痛，而且是一种躯体上、精神上及社会上的完全良好状态 这种完全良好状态包括机体内部结构的完整、结构与功能的协调，通过各种调节保持内环境的相对恒定 二、疾病的概念 疾病是机体在一定条件下，由于致病原因的损害作用，使机体自稳调节紊乱，从而引起一系列功能、代谢和形态结构的变化，并表现出症状、体征和社会行为异常等的生命活动过程 任何疾病都是有原因的，没有原因的疾病是不存在的 症状与体征 症状（symptom）是疾病过程中机体出现功能、代谢和形态结构等病理改变所引起病人主观感觉的异常现象，如恶心、头痛、心悸等 体征（signal）是指体格检查时客观发现的病理改变，如心脏杂音、肝大、X线检查发现的占位性病变等 病理过程与病理状态 病理过程(pathological process)是指在多种疾病过程中所出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。如炎症、水肿、发热、弥散性血管内凝血、休克等 病理状态(pathological state)是指相对或发展极慢的局部形态变化，常常是病理过程的后果，如烧伤后的皮肤瘢痕、关节炎后的关节强直等 第二节 病因学 病因学（etiology）是研究疾病发生的原因与条件及其作用规律的科学 基本概念 病因：能引起疾病并决定疾病特异性的因素。有以下特性： 疾病发生不可缺少的因素 决定着疾病的特异性 条件（condition）是指促进或阻止疾病发生发展的因素，包括客观环境因素和机体状态，如营养不良、精神创伤、过度疲劳等 一、疾病发生的原因 生物性因素 理化性因素 营养性因素 遗传性因素 先天性因素 免疫性因素 精神、心理和社会因素 二、疾病发生的条件 （一）内部条件 个体因素： 先天缺陷 、年龄差异、 性别差异 后天因素： 机体抵抗力降低、精神、心理异常 人为因素： 滥用激素 、滥用抗生素 （二）外部条件 自然因素：自然因素是指气候、温度、湿度等客观环境因素。 社会因素 ：环境的污染、化肥和农药的大量应用，饮食卫生管理不善等 第三节 发病学 发病学（pathogenesis）主要研究疾病发生发展及转归的普遍规律和机制的科学 一、疾病发生发展的一般规律 因果交替转化 损伤与抗损伤的斗争 局部与整体相互影响 （一）因果交替转化 原因与结果之间可以相互交替和相互转化 以创伤性大出血为例：大失血→回心血量减少→心排血量减少、动脉血压下降→交感神经兴奋→微动脉、微静脉收缩→组织缺血缺氧→组织细胞功能代谢障碍、酸中毒→微循环淤血→回心血量锐减→心排血量进一步减少、血压进一步下降，使病情加重恶化 (恶性循环) （二）损伤与抗损伤的斗争 机体遭受致病因素侵袭后，会发生损伤性变化和抗损伤性变化 两种变化同时存在，相互对立斗争，贯穿于疾病的始终 两种力量的对比决定疾病发展的方向和结局 （三）局部与整体相互影响 机体作为一个整体，在神经-体液的调控下，局部与整体保持协调统一 在疾病时，局部病变可影响整体 整体功能状态也会影响到局部病变的发展与转归 局部性症状和体征既可能是原发性的局部损害表现，也可能是全身性疾病在局部的表现 全身性症状和体征，有时是局部病变所引起的全身性反应 二 疾病发生的基本机制 （一）神经机制 致病因素直接损害：如脊髓灰质炎病毒，直接损害神经组织，导致小儿麻痹症； 间接损害：通过神经反射引起器官或组织细胞的代谢、功能甚至形态结构的变化； 抑制神经递质的合成、释放和分解，减弱或阻断正常神经递质的作用 大脑功能紊乱：如长期精神紧张、焦虑、烦恼引起大脑皮质功能紊乱，皮质与皮质下功能失调，导致内脏器官功能障碍 （二）体液机制 体液的作用： 组织细胞的内环境 生命信息物质的载体和路径 致病因素引起体液量和成分（包括全身性体液因子和局部性体液因子）的变化，直接或间接引起组织细胞代谢紊乱、功能障碍或形态结构损伤 需注意： 疾病过程中，体液机制与神经机制密切相关，常常同时发生共同参与，通常称之为神经-体液机制 如过度应激反应就是通过神经-体液机制引起机体稳态破坏的 （三）细胞机制 细胞是机体的结构和功能的基本单位 直接或间接地作用于组织细胞，造成细胞代谢紊乱、功能障碍、形态结构破坏。例如，机械创伤、烧伤等 致病因素可刺激细胞释放某些活性物质，而改变细胞的功能、代谢。例如细胞膜上离子通道及泵功能异常 （四）分子机制 致病因素可引起机体生命物质的分子结构异常，从而导致疾病 分子病