静脉药物外渗的防护程序.ppt

 林某，胃癌术后， 于2004年11月份到市区某医院注射静脉，继续化疗。在注射时发生药物外渗，护士停止输注，拔出注射针后，又再次注射，林某注射当天回家，因注射处肿胀、疼痛难忍，自行热敷患处，造成右前臂皮肤坏死。林某先后两次接受植皮等手术，效果均不理想，遂诉诸法院。法院判决被告院方承担50%的赔偿责任。　　 培训内容： 关于药物外渗 药物外渗的预防 药物外渗的处理 经验探讨与交流 外渗(extravasation)：由于各种原因造成液体或药物进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 国内报道化疗药物外渗发生率为0.1%-6%，国外报道为5%。 外渗原因 高危药物 ★化疗药物：发泡性、刺激性、无刺激性 ★缩血管药物：多巴胺、去甲肾上腺素等 ★刺激性药物：高浓、高渗、强酸、强碱 ★阳离子溶液:钙剂、钾 ★激素、造影剂等 患者因素 ★血管因素 如塌陷静脉、脆性静脉、硬化静脉、静脉高渗透性、静脉炎等 ★静脉压增高 如右心衰、肿瘤压迫等 ★不合作病人 ★小儿、老人 物理因素：药液温度、液量、滴速、时间、压力、针头等 护士因素：穿刺失败、反复穿刺、血管选择不当、固定不妥、拔针后按压错误、观察巡视不及时等。 病理改变 药物刺激局部组织发生炎性反应。（炎症反应的时间为1-2周） 缩血管药物使局部组织微血管收缩，组织缺血缺氧坏死。 化疗药物直接细