交替高低切应力对血管的伸长弯曲与内膜增厚课件.pptVIP

交替高、低壁切应力作用引起的动脉扩张，弯曲及内膜增厚 背景 血流动力学因子是动脉壁结构的重要调节因素 内膜的增厚在高流速和高壁切应力的区域减少，而在低壁切应力的区域增加 持久的、交替的处于高、低壁切应力条件下对动脉重建和内膜增厚的作用效果尚不清楚 实验设计与操作 通过重复开关一个兔颈动静脉瘘（AVF）来改变总颈动脉（CCA）内血液的流量 麻醉一只日本雄性白兔 ，无菌条件下分离出左颈总动脉和相应的颈静脉。在动脉和静脉上作了一个5mm长的吻合处 。 为了恢复正常的血流 ，把动物重新麻醉，然后做了一个手术使得AVF可以暴露出来。在颈静脉上夹了一个可动的外科手术夹。 实验设计与操作 交替增加、减少血流量 AVF开放状态下4周的高流量为0.5个流量变化周期 AVF开启4周，然后关闭6周为左颈总动脉1个流量变化周期 研究了最长3个流量变化周期 实验设计与操作 持久性AVF开启后持久性AVF关闭 1·AVF开启4周之后关闭26周 2·AVF开启8周之后关闭22周 3·AVF开启15周之后关闭15周 结果 结果 交替血流变化调节左颈总动脉伸长和缩短 结果 左颈总动脉远端的原位外径 结果 内径 结果 壁切应力 结果 形态学改变 结果 中膜横截面积（CSAm） 结论 高流量和高剪切力的适应性扩张包括扩张、延伸和弯曲，平滑肌细胞和内皮细胞的增殖，以及远端细胞迁移，没有内膜增厚。 低剪切力的重建过程包括动脉缩短和收缩，内膜增生和增厚。内膜增厚反应的起始与维持所需切应力的阈值是5 dynes/cm2 血管中的低血流量和低壁切应力也许对内膜增生的发展和血管桥接的失败有重要关系 * * 图1：AVF开放以及左颈总动脉结扎后血流的变化。A，血流交替增加、减少。B，持久性AVF开闭。与AVF开放前相比，*P.001。与第一次AVF结扎相比，?P.001。与第二次AVF结扎相比，?P.001。