手术安全核查制度..ppt

医务部现场督察 现场督察记录 手术安全核查 手术安全核查工作主要存在问题： 1、手术医生/一助无法准时到达手术室 2、手术医生、麻醉医生、巡回护士（下称三方） 未进行核查就已实施麻醉 3、手术医生在切皮前未进行安全核查 4、安全核查表中提前签名（应在患者离开手术台时进行最后核对并签名） 5、打钩不规范 切皮前未进行安全核查 提前用打黑洞的方式填写表格 现场督察记录 手术风险评估 手术风险评估工作主要存在几个问题： 1、进入手术室后手术切口清洁程度未填写（手术医生负责完成）、麻醉ASA分级未进行评分 2、切口愈合情况未填写（应在出院前完成） 3、NNIS分级未打分 （该项由巡回护士填写 ） NNIS分级未打分 表格填写较完整、规范的科室 妇产科 微创外科 医务部检查手术安全核查和风险评估工作，并将结果在院周会上公布 检查过程中的问题 举例： 今天检查，消化外科病人，***，女，54岁，143917，病人已在手术中，手术安全核查表仍空白，漏掉麻醉前和手术前的两次核查 检查过程中的问题 举例： 今日检查，微创外科病人，***，女，34岁，175301，患者进手术室后又被推回病房，经核查后了解到医生在术前自查时发现未见HIV报告，经沟通后患者同意回病房，待完善准备后再次手术 检查过程中的问题 举例： 昨日检查，普外科病人，***，男，78岁，175056，病人已在手术台上，手术知情同意书家属未签字，8点15分家属签完字后方才手术。 《手术安全核查制度》 《手术风险评估制度》 《手术部位识别标示制度》 培训内容 手术安全核查制度 手术风险评估制度 手术部位识别标示制度 为减少手术失误，世界卫生组织（WHO）2008年病人安全行动是“安全手术 拯救生命”，在全球推行严格规范外科手术各阶段的标准，并推出了一份外科手术安全指南（手术安全核查表），希望以此推动各国提高手术安全，避免每年成千上万人因手术后的并发症而死亡。????? ????? 卫生部2008年5月12日发布的《医院管理评价指南（2008版）》、《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》文件中都将“病人安全目标”列为重点工作。其中“病人安全目标”之五：“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”????? 中国医师协会在卫生部医政司指导下，根据多年来开展医疗质量与安全工作评价的实践经验，参考世界卫生组织（WHO）相关资料，组织专家认真讨论提出“手术安全核查表与手术风险评估表”，作为落实重点工作“病人安全目标”之五“严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”的具体措施 手术安全核查制度 2009.10，卫生部试行手术安全核查制度 2010.4，卫生部经修订后正式实施相关制度和下发表格 手术安全核查制度要求 进入手术室后，核对者三者都在场，分别在三个时间点，暂停各自手头工作，共同核对！ 手术安全核查制度要求 核查者 手术医师 麻醉医师 巡回护士 手术安全核查制度要求 实施步骤 麻醉实施前 手术开始前 病人离室前 手术安全核查制度要求 手术使用物品清点 …… 病人身份 手术部位 手术方式 血型和输血量 的核对 麻醉及手术风险 手术告知 核对内容 注：由巡回护士负责询问、陈述及记录 注：由麻醉医师负责询问及记录，手术医师、麻醉医师、巡回护士分别陈述 注：由手术医师负责询问、陈述及记录，巡回护士核对病历 手术安全核查制度 第一步：空白表格带入手术室，于麻醉实施前，病人清醒时，由手术医师负责询问、陈述、记录，巡回护士核对病历 麻醉实施前 运创外科王予彬主任 麻醉科王清秀副主任 巡回护士 三者共同核对 注：由巡回护士负责询问、陈述及记录 注：由麻醉医师负责询问及记录，手术医师、麻醉医师、巡回护士分别陈述 注：由手术医师负责询问、陈述及记录，巡回护士核对病历 第二步：手术开始前，由麻醉医师负责询问及记录 第三步：手术医师、麻醉医师、手术护士分别陈述，麻醉医师记录 手术安全核查表 手术开始前 医师 麻醉医师李锦强 巡回护士 三者共同核对 注：由巡回护士负责询问、陈述及记录 注：由麻醉医师负责询问及记录，手术医师、麻醉医师、巡回护士分别陈述 注：由手术医师负责询问、陈述及记录，巡回护士核对病历 第四步：患者离开手术室前，巡回护士负责询问、陈述、记录 第五步：三方确认后，签名 手术安全核查表 培训内容 手术安全核查制度 手术风险评估制度 手术部位识别标示制度 手术风险评估表 ︱︱手术医师 确定了患者的手术方案后，手术医师应于进手术室前完成手术风险评估 ︱︱手术医师 √ 0 手术医师于病人进手术室前填写并签名 手术风险评估表 手术风险评估制度 ︱︱麻醉医师 0 手术前