郑州市放射建设x项目竣工验收申请表.docVIP

申请号： 申请日期： 放射诊疗建设项目职业病危害 放射防护设施竣工验收申请表 项目名称 建设单位（公章） 申请日期 郑州市卫生局制 填 写 说 明 1、本申请表用于医疗机构放射诊疗建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收申请； 2、本申请表可从《郑州卫生信息网》上下载使用； 网址：http：/// 3、填写本表前，请认真阅读有关法规、申报指南与受理规定，未按要求提供申报材料的，将不予受理； 4、本表封面“申请单位”处须加盖单位公章。 5、填写本表须用钢笔、碳素笔或电脑打印，要求书写工整、清楚，文字要完整、简练，不得涂改，空格处以“无”字填写； 6、本表一式二份，下载时双面打印。 项目名称 工程地址 项目性质 新建□ 改建□ 扩建□ 其他□ 法定代表人 项 目 负责人 联系人 联系电话 总投资概算(万元) 其中：放射卫生投资 万元 实际总投资(万元) 其中：放射卫生实际投资 万元 建设单位地址 邮政编码 职业病危害放射 防护预评价审核 报告 编制单位 审核时间 审核机关 审核批准 文号 放射性危害程度 与诊疗风险类别 一般□ 严重□ 严重放射性危害 建设项目放射防护设施设计审查 设计 单位 审查时间 审查 机关 审查 批准文号 职业病危害控制效果放射防护评价报告编制单位 申请类别 验收□ 其他□ 申请需附资料（请在所提供资料的□内打“√”） □1、建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收申请表； □2、申请建设项目职业病危害放射防护设施竣工验收的公函； □3、已列入放射诊疗项目内容的《设置医疗机构批准书》或《医疗机构执业许可证》副本（复印件）； □4、属于配置许可管理的放射诊疗设备，尚需提交卫生部或省级卫生行政部门大型医用设备配置许可证明文件（复印件）； □5、建设项目职业病危害放射防护预评价审核的批准文件及职业病危害放射防护预评价报告（复印件 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?” 　　“当然可以，”老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?” 　　他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。” 　　脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。 　　他开心地接过气球，小手一松，气球在微风中冉冉升起。 　　老人一边看着上升的气球，一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺，说：“记住，气球能不能升起，不是因为它的颜色，而是因为气球内充满了氢气。” 　　大道理：成就与出身无关，与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信，积极的面对自己所拥有的一切，这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。 　　小故事4、囚禁的章鱼 　　一只章鱼的体重可以达70磅。但是，如此庞大的家伙，身体却非常柔软，柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。 　　章鱼没有脊椎，这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情，就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来，等到鱼虾走近，就咬断它们的头部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说，它可以被称得上是最可怕的动物之一。 　　但是，人类却有办法制服它。渔民掌握了章鱼的天性，他们将小瓶子用绳子串在一起沉入海底。章鱼一看见小瓶子，都争先恐后地往里钻，不论瓶子有多么小、多么窄。 　　结果，这些在海洋里无往不胜的章鱼，成了瓶子里的囚徒，变成了渔民的猎物，变成人类餐桌上的美餐。是什么囚禁了章鱼?是瓶子吗?不，瓶子放在海里，瓶子不会走路，更不会去主动捕捉。囚禁了章鱼的是它们自己。它们向着最狭窄的路越走越远，不管那是一条多么黑暗的路，即使那条路是死胡同。 　　大道理：工作生活中，我们经常会遇到许多羁绊和束缚，对于它们，我们毫无办