精神病复习资料【参考】.doc

绪论 精神病学：系医学的主要组成部分，是主要研究精神疾病或精神障碍的病因、发病机制、临床症状、病程转归、诊断治疗以及防治的临床医学科学 精神障碍：mental disorder是指在各种致病因素（包括物理、化学、生物、心理和社会等方面的因素）影响下所导致的精神活动的失调或异常情况的总称 精神活动包括①人的三个心理过程：认识过程--感知觉思维、情感过程、意志过程 ②人格 精神病：是指在认知、情感、意志和行为等方面的明显障碍，致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活；具有危害自身和社会的行为者，临床上又称重性精神障碍 第二章 分类：是指将研究对象以相互关系为基础进行排序、编组或成套的过程。实施这一过程的一套规律原则称为一个“分类系统” 组成分类系统的诊断标准具有的两个基本功能：①定义精神障碍②对具体的疾病进行诊断 诊断系统的特性：良好的信度、内在稳定性、特异性、效度、实用性 精神症状是精神障碍临床诊断的主要依据，有定性分析和量表评价两种方式 ①精神症状的性质②精神症状的严重程度③精神症状的出现频率 ②③--定量 常见的精神障碍综合征： ①心境障碍综合征：包括抑郁综合征、躁狂综合征 ②精神病性综合征：包括精神分裂综合征、妄想 ③物质依赖综合征 ④急性脑病综合征 ⑤慢性脑病综合征 ⑥应激反应综合征 ⑦神经症性综合征：包括焦虑、惊恐、强迫、恐怖、疑病、癔症、衰弱等综合征 ⑧心理生理综合征：包括厌食、贪食、睡眠障碍、性功能障碍等综合征 ⑨性心理综合征：包括各种性心理变态 ⑩人格综合征：包括原发人格障碍和继发人格改变 此外，还可有一些特殊的综合征，如紧张综合征、科萨科夫综合征等 精神科的基本技能：①建立医患关系的原则和技能②接谈技能③病史采集的要点和内容 ④体格检查及神经系统检查⑤精神检查⑥精神科住院病历的书写 精神科相关的治疗技术：①药物治疗②物理治疗----经颅磁刺激治疗，无抽搐电休克治疗③心理治疗 法医精神病学（forensic psychiatry ）以精神医学理论和技术为基础，法学理论为指导，以精神障碍和精神卫生相关的法律问题为研究内容的一门相对独立的学科 精神障碍：由于各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，并因此导致了患者明显的心理痛苦或社会适应等功能损害 严重精神障碍：由于疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害，对自身健康状况或者客观现实不完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍 重性精神疾病主要包括：①精神分裂症②分裂样情感障碍③偏执性精神病 ④双相（情感）障碍⑤癫痫所致精神障碍⑥精神发育迟滞 11.强制医疗与强制住院：国家政法机关根据法定程序实施的对患者强行送入精神病院进行强行治疗的行为，可不征得患者及监护人的同意 强制医疗的对象是不能辨认或不能控制自己的行为造成危害结果，并经法定程序鉴定认为不负刑事责任的精神障碍者 精神障碍患者及其家属的知情同意：知情权、选择权、同意权、拒绝权 补充： 精神检查：是精神科医生对患者精神状况的横断面认识，是对精神障碍患者做出正确确诊的重要环节 合作患者的精神检查： 【1】一般情况：①患者的一般状态②接触情况③意识状态④日常生活情况 【2】认知活动： （1）感知障碍：错觉、幻觉---真假性、感知觉综合障碍 （2）思维障碍：①思维形式障碍：对答是否切题，有无思维松弛散漫、思维破裂、 思维不连贯、思维中断、思维插入、思维贫乏、病理性赘述、思维奔逸、 思维迟缓 ②思维内容障碍：主要是妄想 ③思维逻辑障碍：有无逻辑倒错性、病理象征性思维、语词新作、诡辩症、 其他病理性思维逻辑障碍 注意力障碍：注意力是否集中，主动注意、被动注意的情况，有无注意减退或注意涣散，有无病理性注意增强、注意转移等 记忆力障碍：即刻记忆、近事记忆、远事记忆，是否存在遗忘、错构、虚构等症状 智能障碍：一般常识、专业知识、计算力、理解力、分析综合能力、抽象概括能力 自知力障碍：患者是否意识到自己目前的变化；是否承认这些表现是异常的病态的；是否愿意接受意识对她/他的处理方式，是否能配合治疗 【3】情感活动： ①客观观察患者的外在表现---面部表情、语气语调内容、行为举止的姿势变化，自主神经反应 ②主观体验患者的内心体验：根据情感反应的强度、持续时间和性质来确定占优势的情感是什么，包括情感高涨、情绪低落、焦虑、恐惧