三十三、应激性高血压、心律失常的生理基础.docVIP

高血压是常见病症，又是脑血管病和冠心病的重要发病因素，按 1991 年全国高血压抽样调查结果：我国 15 岁以上高血压患病率已达 11.26% ，估计我国高血压患者有 9000 万至 1.1 亿。高血压又分为原发性高血压和继发性高血压。心律失常也是一种常见病症，临床上也可划分为多种类型。从心肌电生理角度也可分为： 1 、自律性改变（如受交感、迷走神经、递质、激素、电解质、缺氧、二氧化碳分压升高，温度、机械牵拉等因素影响）。 2 、传导性改变（如单纯传导障碍、传导缓慢和单向阻滞引起的折返激动）。 3 、多种机理（如自律性和传导性二者均有改变）另外也可按发病原因分为中枢性与外周性心律失常。以下主要介绍由中枢引起的高血压与心律失常。 （一）神经和精神因素与高血压、心律失常的关系 1 ．人体遭受有害刺激（创伤、感染、窒息、缺氧、饥饿、寒冷、失血等）的反应，可出现心率加速、皮肤与腹腔内脏血管收缩，血液贮存库排血，以增加循环血量、红细胞数增加、支气管扩张、肝糖元分解加速。血糖浓度上升，肾上腺分泌增加，这些大部分是由于交感神经系统活动亢进所致，用以动员机体许多器官的潜在力量，对抗环境的急变，但交感神经极度亢进和持续时间过长，体内产生肾上腺素分泌过多，可造成心率加快、室性期前收缩（室早）等多种异常心电图和高血压。文献报道：在 200 例心源性猝死患者身上进行观察， 60 ％病人儿茶酚胺分泌过多