三叉神经痛的诊断鉴别与治疗.docxVIP

三叉神经痛的诊断鉴别与治疗三叉神经痛一直让患者倍受折磨，又不知所措，很多就诊过医生的患者甚至仍然不知道自己所患疼痛是三叉神经痛，或者清楚三叉神经痛却无法进行合理的治疗，神经外科别小华主任以三叉神经痛的诊断和鉴别为主题为大家分享，如有欠缺之处还请谅解探讨：　三叉神经为混合性神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种神经纤维，感觉神经司面部、口腔以及头顶部感觉，运动神经支配咀嚼肌运动。　自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经和下颌神经，分布于头面部皮肤和眼、鼻及口腔的粘膜。三叉神经运动纤维起自脑桥三叉神经运动核，发出纤维在脑桥的外侧出脑，经卵圆孔出颅，走行于下颌神经内，支配咀嚼肌和鼓膜张肌，主要司咀嚼运动和张口运动。　 　三叉神经分布情况　三叉神经痛是一种少见的，偶发的面部疼痛，呈现为电击样、闪电样、刀割样疼痛，疼痛发作严重时，面部可扭曲或凝固。由于疼痛部位位于两条较低的三叉神经分支，常被误诊为牙科疾病，以致于患者接受不必要的牙科治疗，甚至导致一些不可逆的损害。如果早期使用一些小剂量的抗癫痫药物(例如卡马西平)，而不是任何止疼药，其使疼痛缓解的效果更佳。　然而，高达10%的对于抗癫痫药物治疗三叉神经痛无效，在罕见的情况下，三叉神经痛可以继发于脑部肿瘤，多发性硬化，或血管异常，这些只能由神经影像学才能识别。如果生活质量受损以及三叉神经痛不受药物治