下鼻甲手术述评.docVIP

对下鼻甲手术的评价（述评） 下鼻甲的解剖、生理和病理【1 . 2】 下鼻甲是附着在鼻腔外侧壁的独立骨性结构，是体积最大的鼻甲，由3层结构组成：内、外层是粘膜，中间是鼻甲骨。其粘膜是假复层纤毛柱状上皮，含有杯状细胞，可在粘膜表面形成一层粘液毯，粘液中包括无机盐、粘蛋白、粘多糖蛋白和溶菌霉，起到保护纤毛，黏附和清除进入鼻腔的细菌、颗粒物质和毒素等作用。下鼻甲在对吸入的空气进行过滤（大于30um?的粒子）、加温（调节空气到31～37度）、湿润（使吸入空气保持95%的湿度）和接受物理和化学刺激方面起到举足轻重的作用。 下鼻甲粘膜的厚度极不均匀，外侧粘膜明显比内侧厚，粘膜厚处含有丰富的静脉血管构成的海绵状组织，如海绵状血窦，该组织被称为“可勃起组织”，在正常情况下呈收缩状态，遇有冷空气刺激时即扩张，借以调节吸入空气的温度。粘膜深层的血液可不经过毛细血管，直接从小动脉流入小静脉．即为动静脉吻合。鼻粘膜血管各段有其不同作用。毛细血管主司血液与组织液间的物质交换．称交换血管，小静脉和海绵状血窦的张力则决定局部血容量，进而影响鼻的通气程度，称容量血管，动脉小支、小动脉和动静脉吻合调节血液的流量，称为阻力血管。如果某些化学物资或微生物刺激这些特殊的血管网络可以引起快速的炎症反应，其主要通过激活肥大细胞、嗜碱性细胞和其它白细胞释放组织胺等炎性介质引起海绵状组织“勃起”，则下鼻甲肿胀。 交感和