专家综述：糖尿病的急症管理.docVIP

专家综述：糖尿病的急症管理 本文简介：糖尿病是一种常见的疾病。糖尿病患者，尤其是那些社会经济地位较低或很少就机会获得初级健康护理的患者，经常会因急症出现在医院急诊部。因此，本文旨在回顾急诊室中最常见的、危及生命的糖尿病并发症： 糖尿病酮症酸中毒(DKA)，高渗性高血糖状态(HHS)和低血糖。另外， 本文还给出了非糖尿病患者出现高血糖的评估方法。非常值得糖尿病医师和急诊科医师阅读。 高血糖危象：DKA和HHS 　　在美国，每年因DKA入院的数量 1100,00 人次，死亡率从2%~ 10°/。不等。相比之下，HHS 虽没有DKA常见，但相关死亡率却更大。总之，这两种急症的死亡率，主要和潜在的合并症(如，败血症〉相关。 　　临床表现 　　DKA与HHS是以胰岛素缺乏和严重高血糖为特征的两种截然不同的代谢紊乱。两者可能而 且同时存在。HHS是体内胰岛素相对缺乏使血糖升高，并进一步引起脱水，最终导致严重的高渗 状态。DKA是胰岛素缺乏更为严重，循环内的低胰岛素水平不仅引起高血糖和脱水，还产生酮体和酸。 　　HHS的特征是：严重高血糖、高血浆渗透压、脱水，无明显酮症酸中毒，患者常有意识障碍 或昏迷;DKA的特征是：严重高血糖，酸中毒， 酮体生成(见表1)。  　　初步评估 　　对于严重高血糖状态的患者，应立即评估并稳 定他们