中医执医复习知识点.docVIP

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1.肺炎临床表现: 1寒战、高热2咳嗽、咳铁锈色痰 3胸痛4呼吸困难 5其他:胃肠道和神经症状 2.肺癌表现: 1性刺激性干咳,持续性高调金属音。 2咳血。 3胸闷气急、胸痛 4哮鸣音 5发热 6消瘦和恶病质。 3.先兆流产: 1症状:妊娠出现少量阴道流血或(和)下腹疼痛,妊娠物尚未排出;早期先兆流产的临床表现常为停经后有早孕反应,以后出现阴道少量流血,或时下时止,或淋漓不断,色红,持续数日或数周,无腹痛或有轻微下腹胀痛、腰痛及下腹坠胀 2体征:妇科检查宫口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。 4. 糖尿病: 三多一少,反应性低血糖,并发症 5.肾病综合征得诊断标准: (1)蛋白尿 尿蛋白每24小时持续≥3.5g。 (2)低蛋白血症 血浆总蛋白量<60g/L(低白蛋白血症时血浆白蛋白量≤30g/L)。 (3)高脂血症 血清总胆固醇值≥6.47mmol/L。 (4)浮肿 注:上述的蛋白尿、低蛋白血症(低白蛋白血症)是诊断本征的必备条件;高脂血症、浮肿 6.慢性肾盂肾炎: 慢性肾盂肾炎 本病晚期,可有较大量的蛋白尿和高血压,有时与慢性肾炎难以鉴别。但本病多见于女性,常有尿路感染病史。多次尿沉渣检查和尿细菌培养,对其活动性感染诊断有重要意义。肾功能损害多以肾小管损害为主,可有高氯性酸中毒、低磷性肾性骨病,而氮质血症和尿毒症较轻,且进展缓慢。静脉肾盂造影和核素检查(肾图及肾扫描等)如发现有两侧肾脏损害不对称者,则更有助于诊断。 7. 肺结核用药原则 早期、适量、联合、规律、全程。 8.哮喘中西医诊断 哮病: 1.多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变,饮食不当,情志失调,劳累等诱发。 2呈反复发作性。 3发时常多突然,可见鼻痒、喷嚏、嗽、胸闷等先兆。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。 4平时可一如常人,或稍感疲劳、纳差。但病程日久,反复发作,导致正气亏虚,可常有轻度哮鸣,甚至在大发作时持续难平,出现“喘脱”。 支气管哮喘: 1反复发作的喘息,多数呈突然发作。部分患儿发作前有上感前驱史,或在运动后发作,可有变应原接触史或理化因素刺激,或有一定好发季节或时间特点,往往有个人或家庭过敏史。 2发作期间患儿喘息、气短、胸闷明显,或阵发性咳嗽,肺部出现哮鸣音。投用支气管扩张剂后症状、体征减轻或缓解。 3哮喘持续>24 小时,呼吸困难严重,低氧血症,心功能不全,称“哮喘持续状态”,属危重急症,可因呼吸衰竭而死亡。 4白血细胞数正常或增高,分类可见嗜酸粒细胞增加。痰涂片可见嗜酸粒细胞增多。部分血清IgE增多。发作期间X线检查可见肺气肿及肺纹理增深。 9.ALT升高的意义: 1肝细胞损害 2心肌梗死 10. 特发性血小板减少性紫癜的诊断:  多次实验室检查血小板减少。 脾脏不肿大或仅轻度肿大。 骨髓检查巨核细胞数增多或正常,有成熟障碍。 具备下列五项中任何一项者:泼尼松治疗有效者;切脾治疗有效;PA Ig增多;PA C3增多;血小板寿命测定缩短。 排除继发性血小板减少症。 11. 房颤临床现: 1通常可有心悸、头晕、胸闷等 2心室率达150次/分时 3患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤时,心排血量减少≥25%。 3房颤易发生体循环栓塞尤其是发生脑栓塞。 4心脏听诊第一心音强度不一致,心律绝对不规则,可发生脉搏短绌,颈静脉搏动A波消失。 12.胃溃疡与呕吐 长期性、节律性、周期性上腹部痛。胃镜、HP测定、胃液分析、钡餐、潜血试验。 13.血钾升高的意义: (1)肾脏排钾减少(急、慢性肾功能不全、肾上腺皮质功能减) (2)摄入或注射大量钾盐,超过肾脏排钾能力。 (3)严重溶血或组织损伤。 (4)组织缺氧或代谢性酸中毒时大量细胞内的钾转移至细胞外。 14.急性下壁心梗:下壁心肌梗死的异常心电图出现在、、aVF 15.慢支急性发作期的治疗原则: 1控制感染2祛痰镇咳3解痉平喘4气雾疗法 16.中性粒细胞增多:1感染。主要化脓性感染(流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎)2严重组织损伤(手术、急性心肌梗死)3急性大出血、溶血等 4中毒、类风湿、应用皮质激素。 17.降压药的分类: 1α受体阻滞剂:唑嗪类 2β受体阻滞剂:洛尔类 3钙通道阻滞剂:地平类 4血管紧张素转化酶抑制剂:普利类 5血管紧张素受体拮抗剂:沙坦类。 6利尿药(噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂);噻嗪类 18.肾病综合征的并发症: 1感染 2血栓、栓塞(严重致死的并发症之一) 3急性肾功能损害、肾小管损害。 4营养不良、肌肉萎缩、伤口愈合缓慢、钙磷代谢障碍。 19.小脑出血: 1常有眩晕,频繁呕吐 2后枕剧痛,步履不稳,构音障碍。 3体征有肢体共济失调和眼球震颤而无瘫痪。 4重症者因血肿压迫脑干或破入第四脑室,迅速出现昏迷

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