糖尿病围手术处理.pptVIP

糖尿病病人围手术期的处理 近年来观察到糖尿病的发病率逐渐增高，而糖尿病病人中不少患者同时患外科病而需手术治疗；糖尿病的一些并发症需要外科处理；某些疾病或手术可能诱发糖尿病；手术纠正糖尿病或治疗糖尿病。可见，糖尿病与外科关系密切。 糖尿病病人围手术期的风险 心血管 糖尿病性心脏病包括心脏和大血管、微血管、心肌自主神经、冠状动脉粥样硬化等。其中以冠心病最为常见。糖尿病性心脏病的临床表现不典型，约1/3以上的病人发生无性心肌梗塞，因此对所有糖尿病病人进行手术前都必须看作有冠心病可能 糖尿病病人还能发展为心肌病并在无明显冠状血管病室发生充血性心力衰竭。术前的评估必须特别注意查询早期充血性心衰的可能性可疑症状。因为这将会改变处理的方法。 高血压 世界卫生组织报告糖尿病人群高血压患病率为20%-40%，为普通人群的1.5-2倍，糖尿病人合并高血压的最大危险是加速了动脉粥样硬化，冠心病发生率比非高血压糖尿病病人高4-5倍。 肾病 在糖尿病发生20年后，约50%有糖尿病肾病的临床表现。是糖尿病病人致死的重要原因之一。糖尿病肾病有广泛的肾小球滤过率减少导致血容量增加而发生高血压 自主神经病变 自主病变涉及胃肠道，可使排空迟缓，损害食管和胃肠道的