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2014年中医执业医师技能操作考试第一站 01肺痨 虚火灼肺证 与肺痿相鉴别 病机：肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢 治法：滋阴降火 方剂：百合固金汤合秦艽鳖甲汤 药物：生熟地黄 麦冬 甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归 鉴别：肺痨与肺痿有一定的联系和区别。两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。 02痹症 风寒湿痹 着痹 病机：湿邪兼夹风寒，留滞经脉，闭阻气血 治法：除湿通络，祛风散寒 方剂：薏苡仁汤加减 药物：薏苡仁 苍术 甘草 独活 羌活 防风 桂枝 当归 鉴别：痹症是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹症以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力活动，痹症是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹症则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。 03喘证 虚喘 肾虚不纳证 病机：肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳 治法：补肾纳气 方剂：金匮肾气丸和参蛤散加减 药物：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归。 鉴别：哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮