加强卫生监督规范整顿村卫生室.docVIP

强化卫生监管力度 规范整顿村卫生室 天台县卫生局 何兆炼 村卫生室是农村医疗预防保健网络的网底，是实现大病统筹新型农村合作医疗的主要载体之一，并直接服务于广大人民群众。做好村卫生室的工作，最能让老百姓感受到党和政府的关心与温暖。2004年，我局在充分调查研究的基础上，强化对村卫生室的监督管理，依法查处违法违规医疗行为，维护公共卫生秩序和医疗服务秩序，规范整顿村卫生室在医疗卫生服务中的弊病，落实村卫生室的公共卫生职责，建立村卫生室从业人员的量化考核、淘汰制度。发挥基层卫生服务战斗堡垒作用，提高村居环境人居质量，抓细 “卫生强县”这一战略目标，夯实了社区、村居卫生工作，更好地服务人民群众，保护人民群众身体健康，对促进我县经济社会协调发展作出了贡献。 一、摸底细，找出症结所在 根据近年来我县卫生发展规划，我县在农村一级卫生服务网点不断增加，很好地解决了农民朋友就医难问题，为我县基层健康保健、卫生知识宣传、社区卫生服务建设作出了贡献。但与此同时，一些问题随之产生。因为村卫生室的准入制度是结合设立当时情况制定的，存在“一严一宽”现象，其各项管理制度都是依据法律法规及技术操作规范制订的，但人员资格尺度过宽，有一些村卫生室负责人存在业务素质低下，诊疗技术不到位，诊疗操作和消毒操作不规范等，存在医疗安全隐患。本着对患者负责的态度，切实找出村卫生室问题的症结所在，结合我县实际情况，于2004年1月对全县村卫生室进行一次全面的调查摸底。检查中发现我县村卫生室存在的问题主要有：(1)管理体制混乱。村卫生室由谁管不明确，有的由村管、有的由乡镇卫生院代管、有的甚至无人管乡村医生放任自流。村卫生室管理的失控，使不少村卫生室挂着集体办医的招牌，单干或变相单干，游离于管理之外，乡镇卫生院的“枢纽”功能难以发挥，并由此产生了“四乱”等一系列问题。(2)办医宗旨偏离。卫生室成了乡村医生的“私人诊所”后，往往以赚钱为目的，有的卫生室把乱开药、乱收费当作“创收”手段，小病大治、无病用药的情况较为普遍，有的村卫生室甚至用不正当的竞争手段截留病人，把病人当作“摇钱树”，严重偏离了救死扶伤、社会效益第一的办医宗旨。(3)规章制度不全。不少村卫生室没有建立必要的规章制度，不遵守基本操作规程，看病无登记，用药无处方，转诊无记录，收费无发票，财务无帐目，医疗收费的随意性很大，医疗纠纷增多。(4)医疗设施简陋。实际成为“私人诊所”的村卫生室往往设在乡村医生家里，医疗和生活用房混在一起，环境不整洁，基本办医条件不具备(5)进药渠道杂乱。在经济利益的驱动下，乡村医生直接参与医药市场，一些无证经营药品的单位和个人以及回收药品的不法分子，纷纷涌向村卫生室，送药上门，造成村卫生室伪劣药品增多，过期失效、变质霉烂药品多的不正常现象，严重威胁农民群众的用药安全和身体健康。(6)乡医素质低下。大部分乡村医生未经过正规专业学习，有的只经过短期培训，他们为了赚钱，往往不愿脱产参加各类业务学习和培训，造成知识老化。有的卫生室门诊不写病历、不开处方，有的虽有病历和处方，但质量很差。(7)预防工作削弱。不少村卫生室“重医轻防”问题突出，对法定传染病不登记、不报告。消毒隔离观念淡薄，消毒隔离知识缺乏，消毒隔离措施不落实。且不愿意承担上级卫生行政部门布置的各项预防保健任务，或敷衍了事。(1)统一规划布局。村卫生室的设置应符合国家卫生部《医疗机构基本标准》和当地《医疗机构设置规划》及初级卫生保健有关村卫生室建设的要求，并须经县级卫生行政部门批准同意。一个行政村原则上只设一个卫生室，人口少于500人的或与毗邻村相距不足2.5公里的行政村一般不单独设置卫生室，乡镇卫生院或分院所在地的行政村不设置卫生室，对原有一村二室、一村多室的村，根据布局原则，结合地理环境、交通状况、服务半径和群众需求，做好相应的拆、并、迁移等工作。(2)统一目标任务。制定村卫生室的职责、任务、劳务分配、考核标准等规章制度，每年定期从初保、防保、健康教育、医疗质量、业务指标、药品管理、医德医风、规章制度执行情况和其他专题性任务等方面对村卫生室进行综合目标责任考核。(3)人员统一根据工作调配。人员必须政治素质好，为民服务意识强，工作积极肯干，男性年龄在65周岁以下、女性年龄在60周岁以下，经中等医学教育正规培训或单项培训，并通过省卫生厅组织的乡村医生执业资格考试，获得执业资格证书。(4)统一财务管理。村卫生室要严格执行医疗卫生财务管理规定，做到看病有登记、配药有处方、收费有发票，建立规范化财务收支帐目，并要严格执行国家物价政策和医疗收费标准。村卫生室业务收入一律单独建帐，自负盈亏。收支结余主要用于村卫生室的业务发展和人才培训。(5)统一进药渠道。为规范村卫生室药品采购行为，确保药品质量和群众用药安全有效，村卫生室所需药品、一次性