第十三章 医院感染.pptVIP

2009年10月9日至12月27日，广东省汕头市潮阳区某卫生院的38名剖官产患者中，共有18名发生手术器械灭菌不合格导致手术切口感染。 自2008年9月3日起西安交大医院新生儿科九名新生儿相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等症状，其中8名新生儿于死亡。 2005年12月，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现眼部肿疼等感染情况，发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡4小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现 。 案例环视 我国波及24个省、自治区、直辖市，报告发生SARS病人5327例（其中广东1512例），治愈出院4959例，死亡349例，病死率6.55%。另有19例死于其它疾病。 ? ——2009年8月至2010年1月，云南大理州某医院发生血液透析有关的医院感染事件，涉及丙肝感染者59人。 ? ——2008年12月至2009年1月，山西省太原某职工医院、山西煤炭某中心医院47名患者因血液透析感染丙肝。? ——2005年9月，德惠市某医院中心血库非法采供血导致18人感染艾滋病，2人死亡。——2004年黑龙江某职工医院非法采供血导致19名感染艾滋病，1人死亡。——2003年1月，我国某煤业医院呼吸科连续发生8例铜绿假单胞菌下呼吸道感染。??? ——1998年11月，福建省南平市延平区樟湖镇某卫生院发生59例臀部注射部位非结核分枝杆菌感染。 ——1998年，上海市某医院为某厂职工健康体检，之后1～2天约40位妇女出现阴道念珠菌感染。——1996年上半年，常德市一些卫生院由于使用劣质一次性注射器，先后引起46名病人出现臀部注射部位感染症状。——1993年9月19日至10月18日期间，沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿，15名重患儿死于多器官功能衰竭。——1993年3～4月安徽省黄山市某医院14例患儿柯萨奇病毒感染，10例死亡。 ? ——1992年9月，浙江某市医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，致使26名新生儿感染，10名新生儿死亡。——1991年11月，某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行，55名婴儿发病，23名婴儿死亡。 全球医院感染状况 医院感染率 美国:5% 英国:7.5% 日本:5.8% 中国:9.7% 经济损失: 美国报道医院感染至少增加医疗费用40亿美元； 我国多家医院对医院感染的研究： 平均每例增加: 医疗经费2400—3200元 住院日约15—18天 每年住院人数约5000万，医院感染率为9.7%，即485万左右人发生医院感染,费用增加约达150亿人民币。 诸多的事件告诉我们 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分； 医院感染与医院的每个部门都是相关的； 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视； 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱！ 第一节 医院感染概述 住院病人在医院内获得的感染： （1）住院期间发生的感染； （2）在医院内获得出院后发生的感染； （3）医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （4）不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染 1.包括住院病人、门诊病人、探视者、陪护家属、 医生、护士、护工、清洁工等医院各类工作人员 2.医院感染对象的不确定性，医院感染对象主要是 住院病人和医院职工 1.指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固有病原体侵袭而发生的感染。 2.病原体来自病人的体内或体表，部分是人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况下不致病。在一定条件下成为条件致病菌，引起各种内源性感染。 3.此类感染比重在不断增高。 二 医院感染的危害 1. 危害人群健康：使病人原发疾病的治疗不能达到预期的疗效，甚至产生难以治愈的后遗症或死亡。 二 医院感染的危害 二 医院感染的危害 4. 造成资源浪费： 2005年WHO统计： 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45—57亿美元的医疗费用损失； 英国每年有医院感染病例32万人，其中5000例是致命的，每年造成10亿英镑损失； 墨西哥每年医院感染造成损失达15亿美元。 中山大学一院、中南大学湘雅医院及福建省人民医院研究表明，平均每例感染病人增加费用2400－3200元；武汉