23 第二十三单元 胰腺炎.docVIP

第二十三单元 胰腺炎急性胰腺炎 急性胰腺炎是指胰腺及其周围组织酶自身消化的化学性炎症。临床上以急性腹痛、90％，病情自限，预后良好；后者虽少见，但病情急重，并发症多，预后恶劣，25％．40％。 一、病因和发病机制 引起急性胰腺炎的病因甚多。在我国，胆道疾病、大量饮酒为常见病因 。79．我国急性胰腺炎的主要病因是 A．慢性酒精中毒 B．胆道系统疾胁 C．内分泌与代谢障碍 D．胰管阻塞 E．手术与创伤 答案：B 解析：胆道疾病 如胆石症、胆道感染等为我国急性胰腺炎最常见的病因。 (一)梗阻与反流 1．胆道疾病50％以上的急性胰腺炎道结石、炎症或胆道蛔虫引起，．尤以胆石症Oddi括约肌痉挛，均可使出梗阻，导致胆汁经共同通道逆流人胰管，激2／3，其余为分别开，故胰腺0ddi括约肌松弛：胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道0ddi括约肌松弛，致富含肠激酶的十二指肠液反流入胰管，激活胰腺消化酶，产 2．胰管阻塞胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等可引起梗阻，致胰液排泄障碍及胰管内 3．十二指肠乳头邻近部位病变如邻近乳头的十二指肠憩室炎、输入袢综合征、肠系Oddi括约肌功能障碍，均有利于十二指 (二)大量饮酒和暴饮暴食酒精可致胰腺分泌旺盛，十二指肠乳头水肿与Oddi (三)手术与创伤常见于胆、胰或胃手术后，腹部钝挫伤，直接或