医疗质量经济管理规定.doc

英山县医疗质量经济管理规定 第一章 总则 第一条 为了保证医疗质量与安全，防范医疗纠纷的发生，结合医院管理相关法律、法规、部门规章、诊疗规范制定本规定。 第二条 本规定适用于辖区内所有医疗卫生机构。 第三条 卫生局采取季度督查形式落实本规定。 第二章 规章制度 第四条 病区医生办公室下列制度上墙，并严格执行：首诊负责制度、三级医师查房制度、医生交接班制度、 会诊制度、疑难病例讨论制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、查对制度、死亡病例讨论制度、差错事故登记报告制度、各级医生职责。每缺一个制度扣款100元，抽查制度落实情况，一项未执行扣款50元。 第五条 护士办公室下列制度上墙，并严格执行：护理工作制度、三查七对制度、值班交接班制度、分级护理制度、执行医嘱制度、消毒隔离制度、护理差错事故登记报告制度、各级护理人员职责。每缺一个制度扣款100元，抽查制度落实情况，一项未执行扣款50元。 第六条 各门诊临床科室、医技科室工作制度和职责上墙，每缺一项制度扣款100元，一项未执行扣款50元。 第七条 抢救室下列制度上墙，并严格执行：抢救制度、抢救小组成员名单、急救常规及操作规程（资料或挂图）。每缺一项制度扣款100元，一项未执行扣款50元。 第八条 医技科室建有维修保养制度，并得到执行，无制度扣款100元，未执行扣款50元。 第九条 医疗单位必须制订《医疗纠纷防范与处理预案》，无预案的扣款200元。 第十条 科室负责人和相关医务人员应熟悉以上制度。现场抽考3—5人，1人不熟悉扣款100元。 第十一条 严格实行朝会制度，要求卫生院业务院长每周参加朝会不得少于3次，县直医疗单位科主任必须参加每日朝会；查落实情况、未落实扣款200元。 第十二条 严格实行三级查房制度，卫生院院长每周行政查房不得少于1次；业务院长查房每周不得少于3次，上级医师按规定查房。查记录，每缺1次扣款100元。 第十三条 要加强对卫技人员的医疗服务相关法律、法规、部门规章以及诊疗规范的培训学习，每季度要进行一次“三基”及专业理论考试，每缺一次扣款200元。季度督查时将抽查医务人员的“三基”水平和法律、法规知识，平均分数不得低于80分每低1分扣款100元。 第十四条 各医疗单位应当努力防止和避免医疗纠纷的发生。若出现重大医疗纠纷应依据《英山县医疗纠纷防范与处理预案》程序及时处理，并及时上报卫生局备案，若不上报一经查出，一次扣款500元。 第三章 医疗工作秩序 第十五条 医疗单位公共区域及科室必须保持整洁，发现一处脏乱差的扣款50元。 第十六条 医务人员上班必须衣帽整洁、佩戴服务牌，上班不穿响底鞋、拖鞋，一人次未做到扣款50元，治疗操作时戴口罩、帽，一人未带扣款50元。 第十七条 医务人员必须坚守工作岗位，发现脱岗10分钟以上，每人次扣款50元。上班不能做私事，发现一人次扣款50元。 第十八条 医务人员必须视病人为亲人，热情周到服务。若与病人或家属争吵，一次扣款50元；殴打患者或家属1人次扣款200元。 第四章 医疗质量管理 第十九条 各医疗单位医疗质量每季度要进行一次自查,并写出医疗质量评估分析报告,召开医疗质量报告会,其检查结果严格与科室和个人经济利益挂钩。每缺一次医疗质量自查扣款300元,未召开医护质量报告会扣款200元,未与经济利益挂钩的扣款500元。 第二十条 积极开展和参加卫生局组织的学术交流等各项活动，不开展或不参加活动的，每次扣款300元。 第二十一条 医疗单位不得使用非专业人员从事卫技工作，使用一个非专业技术人员从事医疗服务工作的扣款2000元。职岗不符每人次扣款200元，不具备执业资格人员（实习期指定带教冠签）书写病历、开具处方、签发报告单等医疗文书每人次扣款100元，擅自聘用一个社会医务人员从事医疗活动的，每发现一次扣款1000元。医师外出会诊严格执行《医师外出会诊管理暂行规定》，邀请上级医师会诊必须办理相关手续，未办理手续的发现一次扣款500元。不得擅自邀请外单位医师到本单位做超出手术分级管理规定的手术，发现一例扣款1000元。 第二十二条 新技术、新医疗仪器设备实行准入制度。报批项目查看人员资格证书、职称证书与培训证明以及新技术的安全性的权威报告，审核专业技术人员的实际技术能力是否达到要求。未报批的一项扣款500元。 第二十三条 积极开展临床路径试点，并按临床路径的规范化诊疗每少于一个病种（2011年按卫生工作会议要求目标数）扣款200元。 第二十四条 住院患者应有适宜的诊疗计划：有明确的住院目的，并根据住院目的来确立诊疗计划；诊疗计划应具体、可行，并记载在病历中，其内容包括检查计划、治疗计划等。调整或变更诊疗计划应有分析，并记录在病程记录中。采用诊疗方法的理由及对检查结果的分析应记录在病程记录中。要求诊断及时、准确，检查合