医院医务人员卫生手册.doc

医院感染管理办管理制度 在纷繁的医疗、护理工作中，医务人员手上细菌的数量和种类往往较其它人群为多，如若处理不当，就会将甲病区的细菌带入乙病区，造成医院感染。因此，认真洗手在控制医院感染的众多措施中是最重要、最简便、最经济、最有效的措施之一，是对病人和医务人员双向保护的有效手段。根据2009年卫生部《医务人员手卫生规范》结合本院实际情况，制定此操作规范。 一、配备手卫生设施： 1、洗手设施：手术室、重症监护室、传染病门诊等重点部门以及病房治疗室和各诊疗科室应采设有流动水洗手设施，开关采用脚触式、肘式或感应式。 2、洗手用品：应使用一次性原装的挤压式液体皂，若使用分装液体皂，则必须定期清洗皂液盒。临床部门禁止使用固体肥皂。” 配备洗手后的干手设施：提倡使用一次性纸巾、风干机等干手，不应使用共用大毛巾擦手造成二次污染。 配备合格的快速手消毒剂：手消毒剂应使用一次性包装，治疗车上、ICU病人床旁必须配备快速手消毒剂，不便于洗手的地方应配备快速手消毒剂。 二．手卫生方法分类 流动水加皂液 一般洗手 60～90%微生物↓ 快速(无水)手消毒剂 手消毒 90%微生物↓ 普通洗手加消毒剂 外科洗手消毒 99.9%微生物↓ 三、手卫生具体要求： 1、一般洗手或手消毒原则： 当手部有可见污物，或被蛋白性物质污染，或有血液或其它体液污染的明显痕迹时，应用皂液和水或抗菌皂液和水洗手； 如果手部没有可见污染，建议使用快速手消毒剂清洁双手代替洗手。 2、一般洗手指征： 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时； 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 穿脱隔离衣前后，摘手套后 进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前 接触患者周围环境及物品后 处理药物或配餐前 3、一般洗手方法：普通皂液+流动水。 （1）、流程：  （2）、具体揉搓步骤见下图1：图1 六步洗手法 掌心对 手指交叉 手指交叉 掌心搓揉 掌心对手背搓揉 掌心对掌心搓揉 双手互握 掌心 拇指在 指尖在掌心 搓揉手指 掌中搓揉 中搓揉 4、手消毒指征 ： （1）、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前； 出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后； 接触血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； 需双手保持较长时间抗菌活性时。 5、手消毒方法（流程）：  6、外科手卫生指征： 手术室进行各类手术前均应进行外科洗手； 导管室进行有创介入治疗前应进行外科洗手。 7、外科手卫生方法： （1）、流程： ★ 免刷手、免冲洗外科手消毒液：按照产品的使用说明要求，按以上流程洗手、干手后取适量的免冲洗外科手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，直至消毒剂干燥 （2）、注意事项： 手卫生区域应安装钟表、洗手程序及说明图。 若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。 洗手池应每日清洁。 手套使用情况下的手卫生要求： 、医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用。 、手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手。 、当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手。 、对橡胶手套过敏者，必须备有其它材质的手套以供使用。 9、手套的使用指征： 接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、病人体液时，应戴清洁手套。 工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时，应戴清洁手套。 处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套。 护理免疫力低下的病人时，戴无菌手套。 工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。 进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套。 四、手卫生相关知识培训 1、培训对象 有可能接触病人的所有医务人员。 重点培训医院感染发生率高的科室医务人员及护工、助理护士、工勤人员、实习生、进修人员、志愿者等。 2、培训内容 手卫生指征及手卫生方法 3、培训方法 PPT授课、观