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第二十三章抗慢性心功能不全药 慢性心功能不全又称充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure，CHF），是一种多原因多表现的“超负荷”心肌病。 其他内源性调节 心房钠尿肽（ANP）释放↑：排Na+、利尿、扩张血管、拮抗RAAS活性→缓解心衰 前列腺素（PGS）释放↑：PGE2、I2→血管舒张 内皮素↑→血管收缩 心肌细胞β1R↓：从70%~80%→50% GS量↓、Gi量↑、AC酶活性→cAMP↓ 处理： 1．强心 2．利尿 3．舒张血管 4．其他 第一节 强心甙（Cardiac Glycosides） 强心甙是指选择性作用于心脏、加强心肝收缩性、主要用于治疗CHF及某些心律失常的药物 来源： 植物：紫花洋地黄、毛花洋地黄、毒毛旋花、夹竹桃、万年青、羊角拗、铃兰、罗布麻等 动物：蟾酥 化学结构 甙元：带不饱和内酯环的甾核，强心，但作用弱 糖：洋地黄糖等，无强心，但↑其对心肌穿透力、附着力 常用制剂： 地高辛、西地兰、毒毛旋花甙K 来源不同，制剂多种，药理性质基本相似，但有起效快慢、维持长短、口服吸收难易之分 药理作用 1．正性肌力作用（Positive inotropic action）：直接的选择性地加强心肌收缩性 衰竭心脏： ①心室舒张末期与收缩末期的容积↑ ②等容收缩时压力发展较慢 ③搏出量↓ 强心甙的