分娩方式对6个月内婴儿健康.docVIP

分娩方式对6个月内婴儿健康、智能发育影响的初步研究 唐智超 北京顺义区妇幼保健院 101300 摘 要：【目的】探讨自然分娩与剖宫产两种产式对6个月内婴儿健康、智能发育水平的影响。【方法】分别对北京市顺义区妇幼保健院出生的418名婴儿在42天和6个月时进行健康检查，同时根据分娩方式、母亲文化程度、家庭经济以及性别采用1：1配比选取50对婴儿于采用盖塞尔智能发育量表（Gesell）进行智能发育测评追踪。【结果】自然分娩与剖宫产的婴儿在42天和6个月时身长、体重以及增长量、患病人数以及智能发育水平差异无显著性（p0.05）。【结论】 不同分娩方式对6个月内婴儿的健康、智力水平无显著影响。 关键词：自然分娩；剖宮产；健康；智能发育 自70年代以来，世界范围内出现剖宮产率上升的趋势［1］。上海市的一项调查显示剖宮产率从1980年的10.0％上升到2000年的47.4％。剖宮产时产妇在麻醉状态下出现的低血压会导致胎儿缺氧、窘迫，对新生儿脑功能造成影响，新生儿20项行为神经评分低于自然分娩新生儿［2］。而剖宮产对婴幼儿健康、智能发育的研究较少，为了了解剖宫产对婴幼儿的影响，现研究如下。 1 对象和方法 1.1 对象 1.1.1 选择北京市顺义区妇幼保健院出生，母亲具有北京市户口或已在北京居住3年以上并且产后能够继续居住1年以上，并除外母亲高度妊高症、妊娠合并（高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能地下、器质性心脏病、肝炎、肾炎、活动性肺结核等传染性疾病）、低出生体重等高危因素的婴儿。 1.1.2 从上述婴儿中随机选择50名剖宫产分娩婴儿(除外患有新生儿窒息、新生儿肺炎、颅内出血、缺氧缺血性脑病、青紫型心脏病、新生儿呼吸窘迫综合征等可引起婴儿神经系统发育的疾病)，并根据母亲文化程度、家庭人均收入以及婴儿性别1：1配比的方法选择50名自然分娩婴儿进行Gesell量表测评。对选取的50对婴儿不施加任何外在因素的，进行42天、6个月跟踪随访。 1.2 方法 1.2.1 婴儿健康情况调查 对选择的婴幼儿分别在出生后42天以及6个月进行母亲问卷调查、以及婴儿健康检查。 1.2.2 Gesell智能发育量表 采用北京市儿童保健所引进、标化的盖塞尔智能发育诊断量表进行智能发育测评。 1.3 统计方法 应用spss12.0统计软件包，对数据进行t检验和χ2检验。 2 结果 2.1婴儿健康情况 共选择了符合要求的生后42天婴儿544名，生后6个月共追踪调查418名婴儿进行调查、健康检查。情况见表1、表2、表3。 表1 不同分娩方式婴儿在42天内体重、身长情况比较（平均值±标准差） 分娩方式 出生 42天 体重增长(㎏) 身长增长(㎝) 体重（㎏) 身长(㎝) 体重(㎏) 身长(㎝) 自然分娩 3.39±4.48 50.30±2.70 5.03±7.22 55.51±3.80 1.68±0.35 5.42±0.78 剖宫产 3.58±3.95 49.86±4.32 6.05±5.63 56.23±3.56 1.48±0.43 4.86±0.92 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表2 不同分娩方式婴儿在6个月内体重、身长情况比较（平均值±标准差） 分娩方式 出生 6个月 体重增长(g) 身长增长(㎝) 体重㎏) 身长(㎝) 体重 (㎏) 身长(㎝) 自然分娩 3.39±4.48 50.30±2.70 8.64±1.10 68.01±2.62 5.56±1.56 17.75±2.35 剖宫产 3.58±3.95 49.86±4.32 8.41±1.20 67.21±3.01 4.98±1.35 16.54±2.48 P 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 表3 不同分娩方式婴儿在新生儿期内、42天内以及6个月内患病人数比较 分娩方式 新生儿期 42天 6个月 患病人数 正常人数 患病人数 正常人数 患病人数 正常人数 自然分娩 23 254 21 256 80 117 剖宫产 20 247 21 246 95 126 p 0.05 0.05 0.05 经t检验不同分娩方式婴儿在42天、6个月体重、身长及增长情况差异无显著性（P0.05），经x2检验不同分娩方式婴儿在42天、6个月患病人数差异无显著性（P0.05）。 2.2 智能发育量表结果 50对配比婴儿分别在42天、6个月进行盖塞尔智能发育量表（Gesell）测评，结果见表4、表5。 表4 50对不同分娩方式婴儿42天、6个月智能发育商比较（平均值±标准差） 分娩方式 42天 6个月 适应性 大运动 精细 运动 语言 个人 社交 适应性