脑膜瘤诊治PPT.ppt

大脑凸面脑膜瘤切除术 (5)止血　肿瘤切除后，仔细检查边缘硬膜，务必切除可能受侵的硬膜，可在肉眼可见的受侵硬膜边缘再向外剪除2～3 mm，这是防止术后复发的关键。生理盐水冲洗，脑棉片压迫残腔渗血，若仍有小血管出血，可电灼并用明胶海绵压迫。 (6)关颅　由于为防止复发，切除了较多的硬脑膜，必须用以前保留的备用骨膜来修补缺损的硬脑膜，也可用人造硬脑膜修补。关颅前应向硬膜下注入无菌生理盐水，防止术后颅内积气。煮沸处理过的颅骨可进行自体骨回植，作为日后爬行替代的支架。但如果颅骨受侵严重，仍应该利用人工修补材料进行颅骨缺损的修补。 大脑凸面脑膜瘤切除术 【术后处理】 1.术后应将患者转入ICU病房，病情稳定后再转入普通病房。如此，一旦出现严重的术后合并症，如术后血肿、大面积脑梗死、呼吸功能障碍等都可得到及时、有效的治疗。 2.术前有过癫痫病史者，术前和术后都应该应用抗癫痫药物，术后禁食期间可应用鲁米那钠肌注。 3.预防性应用抗生素。 4.应用营养神经药物，促进患者神经功能恢复。 5.可用甘露醇、速尿、高渗葡萄糖、激素等脱水降颅压，防治脑水肿。 6.未能全切的脑膜瘤术后应辅以放射治疗。 7.密切观察，及时发现和处理术后并发症。 8.根据术中出血情况，术后酌情输血。 矢状窦旁脑膜瘤切除术 【适应症】 无论原发或复发的矢状窦旁脑膜瘤，只要全身条件许可，一经发现即应手术切除