健康管理与临床预防服务.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 个体化健康维护计划 健康维护计划（health maintenance schedule)是指在明确个人健康危险因素的基础上，有针对性地制定将来一段时间内个体化的维护健康的方案，并以此来实施个性化的健康指导。 与一般健康教育和健康促进不同，临床预防服务中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由医护人员等进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。 健康维护计划制定原则： 健康为导向； 个性化原则； 综合利用原则； 动态原则； 个人积极参与原则； 如何制定计划 根据评估的结果进行制定； 具体内容有包括健康咨询、健康筛检、免疫接种、化学预防和预防性治疗等。 健康 疾病 健康管理 疾病管理 临床干预 出现 临床 症状 疾病 发生 处于低 危险状态 预防干预 预防干预 进入疾病危险状态 发生早期 改变  图9-1 儿童预防保健时间表 年龄（岁） B 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 ? ? ? ? 测试 新生儿筛查 ? ? 头围 ? ? 身高、体重 ? 血压 ? ? ? ? 贫血 ? ? ? ? ? ? ? ? 铅 ? ? ? 尿检 ? ? ? ? ? ? ? 检查 ? ? 听力 ? ? ? ? ? ? 视力 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 眼 ? ? ? ? ? ? 牙 ? ? ? ? ? ? 免疫 结核病（卡介苗） 1 ? 1 ? 脊髓灰质炎 3 ? 1 ? 麻疹 1 ? 1 ? 1 ? 白百破 3 1 ? 1 ? 乙肝（HBV） 3 ? ? ? 健康指导 生长发育、营养、口腔卫生、体育活动、外伤与中毒、吸烟、饮酒与吸毒、AIDS、性行为 根据适当的年龄阶段提供适当的健康 ? ? ? 说明 ? 全部权威专家推荐 ? 部分权威专家推荐 图9-2 成人预防保健时间表 年龄(岁) 18－ 25－ 30－ 35－ 40－ 45－ 50－ 55－ 60－ 65－ 70－ 75－ 心血管健康 血压 男性女性至少每2年1次 血胆固醇 高危男性 男性 高危男性 高危女性 女性 高危女性 控制体重 高胆固醇血症、有心脏病糖尿病危险的男性和女性 糖尿病 有心脏病危险的男性和女性 阿司匹林预防心脏病 高危男性 男性 高危女性 女性 腹主动脉瘤 曾吸烟的男性 肿瘤 乳腺癌 女性每1～2年1次 宫颈癌 女性至少每3年1次 结肠直肠癌 男性和女性 健康危险因素 吸烟 男性和女性 肥胖 男性和女性 酒精滥用 男性和女性 性健康 衣原体 女性 高危女性 淋病 女性 高危女性 HIV 高危男性和女性 梅毒 高危男性和女性 骨健康 骨质疏松症 高危女性 女性 其他 抑郁症 男性和女性 免疫接种 流感 高危男性和女性 男性和女性每年一次 肺炎 男性和女性，一次 ? 说明： 1、为了预防疾病和保持健康，最为重要的是：不要吸烟或戒烟、保持活跃的体力活动、合理膳食。 2、“高危”指的是可能对某些特定的疾病有更高的患病风险，这些危险可能来自于他的家族史、吸烟、其他行为因素，比如缺乏运动或其他的健康情况，比如糖尿病等。 个体化健康维护计划的实施 建立流程表 见教材 健康教育 健康是你的责任 你所能做的几项重要活动: 1.不吸烟； 2.平衡膳食，少吃盐和含饱和脂肪酸的食品； 3.可适量饮酒，但禁止酒后驾车； 4.有规律地锻炼身体； 5.注意生活中的压力与紧张，减少不必要的压力。 通过医生指导在家中做好你的保健工作 如果超重，那么现在是节食的最好时机； 有规律的检查颈部与腹股沟，发现新的肿块 要及时（不超过一个月）报告你的医生。 女性： a. 每月检查乳房肿块。 b. 绝经后观察阴道流血情况。 男性：检查睾丸肿块。 健康维护随访 一般而言，所有“患者”在执行健康维护计划3个月后都需要进行定期随访，随访时间应根据具体情况确定。建议50岁以下健康成年人，2年随访一次；50岁以上成年人，每年随访一次。若出现某一健康问题，应根据该健康问题的管理要求来确定随访时间。 本章小结 健康管理的定义和特点 临床预防服务的定义、意义 临床预防服务的内容和实施： 求医者的健康咨询 筛检 免疫接种 化学预防 健康危险因素评价 　 健康维