原发性肺癌放射治疗临床路径(2012年版).docxVIP

　一、原发性肺癌放射治疗临床路径标准住院流程　(一)适用对象。　1.第一诊断为原发性肺癌(ICD-10：C34伴Z51.0，Z51.0伴Z85.101)。　2.符合根治性放疗指征。　3.符合术前/术后放化综合治疗指征。　4.符合姑息性放疗指征。　(二)诊断依据。　根据卫生部《原发性肺癌诊疗规范(2011年版)》，卫生部《原发性肺癌诊断标准(2010年版)》等。　1.高危因素：吸烟指数400年支，年龄45岁，肺癌家族史等。　2.临床症状：早期可无明显症状。常见的症状有：刺激性咳嗽、血痰或咯血、胸痛、气促、发热等。　3.辅助检查：胸部影像学检查，血肿瘤标记物，痰细胞学检查，纤维支气管镜等。　4.细胞、组织学等病理学诊断阳性为确诊标准。　(三)放射治疗方案的选择。　根据卫生部《原发性肺癌诊治规范(2011年)》实施规范化放射治疗：　1.因医学原因或其他原因不能接受手术治疗时，I期病例可选择根治性放疗;对于II期III期的病例，优先选择同步放化疗，也可选择序贯放化疗，不能耐受时行单纯根治性放疗。　2.对于T3/T4,N0/N1，M0的肺上沟肿瘤，应行术前同步放化疗，而后行手术切除+化疗;若判定肿瘤不能切除，则行根治性同步放化疗。　3.IV期病例以全身治疗为主，放射治疗可以作为原发或转移病灶的局部治疗手段;脑转移病例，颅内病变的处理，首选放射治疗，采用全脑照射或单发及少发病灶的立体定向放射治