内分泌护理.ppt

自我形象紊乱 甲状腺功能亢进 Cushing综合征 体形变化 进食或营养异常 营养判断 皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育 表现 食欲亢进或减退 营养不良 肥胖 消瘦 护理目标 建立合理的膳食习惯 坚持适量运动 体重增加得到有效控制或减至正常范围 护理措施 心理护理 饮食调整：低糖、低盐、低脂、高纤维、适量蛋白质 运动疗法 遵医嘱用减肥药 帮助病人减轻体重 指导病人记录一周内每天的食谱 ，指出影响病人摄入的因素 教给改变行为的技巧 ：限定进食地点、其他活动时不吃东西，进餐前喝水，用容量小的餐具，进食慢、充分咀嚼等 制订活动计划，利用每一个机会增加活动，活动要有效 帮助病人制订现实的目标 健康指导 肥胖的危害 坚持运动 合理饮食 正确用药 持之以恒 消瘦 消瘦是指摄入的营养低于机体需要量，由于热量和蛋白质缺乏使皮下脂肪减少，肌肉、骨骼逐渐萎缩；表现为体重减轻、皮肤弹性差、皮下静脉显露，体重低于标准体重的10%以上者。严重消瘦者呈恶液质。 护理目标 食欲增进 体重增加或恢复正常 体力、精力充沛 护理措施 心理护理 饮食护理：高热量、高蛋白、易消化的饮食 皮肤护理 原发病治疗和护理 健康指导 消瘦的危害性 建立正确的饮食习惯 积极治疗原发病 防止压疮 弥漫性甲状腺机能亢进症(Graves病) （2）饮食护理 饮食：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮食, 复合维生素B。 饮水：2000～3000ml/day，但心脏病应避免大量饮水。 注意：禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡等，以免引起病人精神兴奋。 忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以减少排便次数。少食卷心菜、萝卜、菠菜、核桃等致甲状腺肿食物及含碘丰富的食物。 2．活动无耐力 (1) 休息与活动 评估病人目前的活动量，活动和休息的方式，与病人共同制定日常活动计划，做到有计划地适量活动。病情轻者可下床活动，以不感到疲劳为度。病情重、心力衰竭或合并严重感染者应卧床休息。 活动与休息 环境：安静、凉爽。 适当活动，以不感到疲劳为度，协助病人完成日常生活的自理。 　 保持环境安静，避免嘈杂。因病人基础代谢亢进，怕热，应安排通风良好的环境，保持室温凉爽而恒定，使病人得到充分的休息。 　 · (3)生活护理 协助病人完成日常的生活自理，如洗漱、进餐、如厕等，减少其活动度，增加休息时间，缓解疲乏。对大量出汗的病人，应随时更换浸湿的衣服及床单，防止受凉。 (4)心理护理 ①鼓励病人表达出内心的感受，理解和同情病人。 ②解释病情时注意态度平静而耐心。 　③限制探视时间，提醒家属勿提供兴奋、刺激的消息。　 心理护理 1.让病人及其亲属了解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善。 2．减少不良刺激，合理安排生活。 3．以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系 。 (5)病情观察 观察病人精神状态和手指震颤情况。 观察球后水肿消长情况。定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。 护理措施 病情观察 精神状况、手指震颤 甲状腺肿大 眼征 (6) 眼部护理 采取保护措施，预防眼睛受到刺激和伤害。 ①配戴有色眼镜，复视者戴单侧眼罩。 ②经常以眼药水湿润跟睛，避免过度干燥；睡前涂抗生素眼膏。 ③睡觉或休息时，抬高头部。 ④指导病人当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛。 (6)药物治疗的护理 观察药物副作用： 1.粒细胞减少：第1个月每周复查血象一次，发生在用药后的2～3月内 2.药疹：可用抗组织胺药，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 3. 发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、狼疮样综合症、味觉丧失等，应立即停药。 甲状腺危象的护理 (1) 避免诱因 指导病人自我心理调整，避免感 染、严重精神刺激、创伤等诱发因素。 (2) 病情监测 观察神志、体温、呼吸、脉搏、血 压变化。若原有甲亢症状加重，并出现严重乏 力、烦躁、发热(体温39℃)、多汗、心悸、心率达140次／分以上、伴食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、脱水等应警惕甲状腺危象发生，立即报告医师并协助处理。 · 　　(3)紧急处理配合 　 1)绝对卧床休息，呼吸困难时取半卧位，立即给氧。 　2)及时准确按医嘱使用PTU和碘剂。 　 3)密切观察生命体征和病情变化，准确记录24h出入量。 　　 (4)对症护理 体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温；躁动不安者使用床栏保护病人安全；昏迷者防止压疮、肺炎的