巴楚县人民医院医保政策宣传手册.docVIP

巴楚县人民医院 医 保 政 策 宣 传 手 册 巴楚县人民医院医疗保险政策宣传 医疗保险基金的的使用 1、职工基本医疗保险基金实行统筹基金和职工个人医疗帐户相结合的管理办法．统筹基金和个人帐户基金分别核算、分开管理，不互相挤占、透支。统筹基金和个人帐户支付范围的划分方式为：个人帐户支付门诊医疗费用，统筹基金支付住院医疗费用。 2、我区医疗保险统筹基金设定起付标准和最高支付限额。最低起付标准为800元，最高支付限额为32000元。 3、对参保对象就医时所需医疗费，门诊费用及需要统筹基金支付的住院费用，均以记帐方式结算；超出个人帐户部分，起付标准以下，起付标准以上、最高支付限额以下需由个人负担的医疗费，以及基本医疗范闱以外需自付部分，参保人均以现金结算。 4、职工个人帐户本金和利息为职工个人所有，可以结转使用和继承。 5、基本医疗范围以内的门、急诊费用，除按规定可纳入统筹基金支付的病种外，其它均从个人帐户中支付，支付不够的由职工个人自付。基本医疗范围以内，起付标准以上、最高支付限额以下的住院费用，从统筹基金中支付，但个人负担部分按发生的实际费用，逐段进入每个档次的不同负担比例进行合并计算，但在进入第一个档次时，必须先减去起付标准，再进入分档计算。根据参保人所选医疗等级的不同，个人自付的比例也有所不同，具体负担比例为： 医院等级 报销 金额 在职职工 退休人员