六味地黄丸治疗眼科疾病的体会.doc

六味地黄丸治疗眼科疾病的体会 谢珍萍 【摘要】 六味地黄丸又叫六味地黄汤，来源于《小儿药证直诀》，原名叫地黄丸，其功效是滋养肝肾之阴。临床上主要用于治疗因肝肾阴而引起的各种疾病：古人称该方为滋养肝肾之阴之祖方。根据其药物组成和功效特点，在中医临床中，有不少眼科疾患的治疗就是以此方为基础加味而成，因为眼为视觉器官，属五官之一，它通过经络与脏腑和其他器官组织保持着密切的联系，共同构成一个有机的整体，眼与肝肾有着密切的联系，临床上如果肝肾二脏发生病变，都会影响到眼的生理功能，而最常见的又是肝肾亏虚所引起的病证。现将本人在临床上应用六味地黄丸（富硒浓缩）治疗眼科中肝’肾亏虚引起各种疾患的体会总结如下。 1 胬肉攀睛【阴虚火旺型)： 由于肝肾阴虚，阴虚则火旺，出现胬肉淡红、时轻时重、涩痒间作、心中烦热、口舌干噪、舌红少津、脉细数。治当滋阴降火，方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 2 流泪症(肝肾两虚型)： 此证多见于老年人，由于年老，肝肾阴虚，约束无权，导致眼泪常流，拭之又生，兼头晕耳鸣、失眠健忘，腰膝疫软，脉细。治法当养肝益肾、同摄敛泪，祛风邪、明日。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 3 白涩症(肝肾亏虚型)： 因肝肾亏虚，阴血不足而致眼干涩畏光、双目频眨、视物不清、白睛隐隐淡红，久视诸症加重、口干少津，腰膝瘦软、头晕耳鸣、舌红少苔、脉细数。治以补养肝肾、滋阴养血。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 4 聚星障(阴虚邪留型)： 由于阴虚邪留日久不去，而致黑睛生翳，迁延不愈。症见黑睛生翳、星翳疏散、抱轮红赤、疼痛、视力减退、羞明流泪、眼内干涩、舌红少津、脉细数或数。治法：滋阴散邪、清热、退翳明目，方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 5 蟹睛症(阴虚火旺型)： 因肝肾阴虚，阴虚火旺而致蟹睛平复、虚软不痛、视力减退、头晕耳鸣、腰膝疫软、舌红无苔、脉细数。治法应滋阴降火。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 6 混睛障(虚火上炎型)： 由于邪毒久留，耗伤阴液，肝肾阴虚，虚火上炎所致，症见黑睛混浊、病情反复发作、赤脉贯布、抱轮微红、视力减退、舌红少津、脉细而数。治以滋阴降火、退翳明目，方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 7 瞳神干缺(肝肾阴虚型)： 本病到了后期由于肝肾阴虚而致眼干涩不适、视物昏花、赤痛时轻时重、反复发作、瞳神干缺不同、视力减退、伴头昏失明、五心烦抛、口舌干噪、脉细而数。治法当滋养肝肾、明目。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 8 绿风内障(阴虚阳亢型)： 由于阴虚阳亢，而出现目珠变硬、瞳色淡绿、头目胀痛、瞳神散大、视力减退、视物昏朦、观灯火有虹晕，伴有阴虚之症状发生，治法应滋阴降火、清肝明目。方用六味地黄丸（富硒浓缩） 9 青风内障(肝肾两亏型) 本病由于病程较长，日久则导致阴虚而致瞳神散大、中心视力日减、视野缩窄、眼珠变硬、视乳头生理凹陷加深扩大、杯盘比变大、瞳神略有扩大、或观灯火有虹晕、视力减退，伴见头晕耳鸣、失眠健忘、口舌干噪、舌红少苔、脉细数等阴虚症状。治法当滋阴潜阳、清热明目、安神。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 1O 圆翳内障(肝肾亏虚型)： 由于年老、肝肾亏虚、精血不足，导致目窍失养、晶珠混浊、视力减退、视物昏朦不清。治以补养肝。肾、明目。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 11 云雾移睛(肝肾亏损型)： 因肝肾亏虚，精血虚少，不荣目窍而致玻璃体混浊。症见视力减退、视物昏朦、眼前黑花飞舞，伴见肝肾两亏之症状：伴见头晕耳呜、失明健忘。治法当补益肝肾、明目。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 12 暴盲(阴虚火旺型)： 本病系肝肾亏虚，阴虚火旺，水不制火而引起视力骤降、颧红、五心烦热、口干舌红、脉弦细数。治法当滋阴降火，清热明目。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 13 视瞻昏渺(肝肾不足型)： 本病由于肝肾两亏，精血不足，目失濡养，则致视神经萎缩，因而出现视力渐降、甚则失明。治法当补益肝肾，开窍明目。方用六味地黄丸（富硒浓缩）。 病案举例： 沙X X，女，55岁，门诊号0187，2008年4月5日就诊。自诉 一年前因感冒后出现右眼疼痛、畏光流泪、视物不清、曾多次到西医医院治疗，诊断为疱疹性角膜炎，经治疗后病情不稳定，时 好时坏，反复发生，故前来我科就诊。现感右眼视物昏朦、稍痛、 畏光流泪、干涩不适。查：视力右4．5，左5．0，右眼抱红赤，舌红少津，脉细，裂隙灯显微镜下见：右眼呈睫状充血，角膜呈雾状水肿，角膜上皮有点状混浊。诊断为右眼聚星障(西医为疱疹性角膜炎)，属阴虚邪留型，治以滋阴散邪、退翳明目。方用六味地黄丸连服半月，，右眼疼痛、畏光流泪、干涩不适等症状明显减轻，视物比以前清淅，查视力：右4．8，左5．0。裂隙灯显微镜下见：右眼睫状充血、角膜雾状水肿、点状混浊等症状明显减轻。继服上方半月。两个月后随访，患者自觉右眼不适症状消失，视物清淅。 六味地黄丸（富硒浓缩）系《金匮要