尿的生成和排放课件PPT课件.ppt

排泄 保持机体内环境稳态 内分泌功能 学习目标 说出肾小球滤过作用的动力，分析影响肾小球滤过的因素。 叙述肾小管和集合管对NaCl、H2O、HCO3－、葡萄糖等几种物质的重吸收。 说明肾小管和集合管对H＋、K＋和NH3的分泌作用。 简述尿的浓缩和稀释机制。 尿生成的三个基本过程 肾小球的滤过 肾小管和集合管的重吸收 肾小管和集合管的分泌 肾血液循环的特点 1、血流量大，血流分布不均匀 2、两套毛细血管网，压力差异大 肾小球毛细血管网、肾小管周围毛细血管网 一、肾小球的滤过作用 肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量。正常成人安静时约为125ml/min。 滤过分数 ：肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值。 （一）滤过膜及其通透性 机械屏障 毛细血管内皮细胞（内层）、基膜（中间层）、肾小囊脏层上皮细胞（外层） 电学屏障 （二）有效滤过压 有效滤过压是肾小球滤过作用的动力 。 有效滤过压=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压） （三）影响肾小球滤过的因素  1．滤过膜的面积和通透性 滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓ 滤过膜通透性↑→少尿、蛋白尿、血尿 2．有效滤过压 （1）肾小球毛细血管血压↓（＜80mmHg）→肾小球滤过率↓ （2）血浆胶体渗透压↓→肾小球滤过率↑ （3）肾小囊内压↑→肾小球滤过率↓ 3．肾血浆流量 肾血浆流量↑→肾小球滤过率↑ 二、肾小管和集合管的重吸收作用 肾小管和集合管重吸收的方式 1、被动转动 2、主动转运 （一）重吸收的部位和途径 （二）几种物质的重吸收  1．Nacl的重吸收 （1）量：99%以上。 （2）部位：除髓袢降支细段外，肾小管各段和集合管，主要部位在近球小管（吸收67% ） 。 （3）形式 6．其它物质的重吸收 三、肾小管和集合管的分泌、排泄作用 肾小管和集合管的分泌作用— 肾小管、集合管上皮细胞将自身代谢产生的物质分泌入小管液 。 肾小管和集合管的排泄作用— 肾小管、集合管上皮细胞将血液中的某些物质排入小管液 。 （一）H+的分泌 1、分泌部位 近球小管、远曲小管、集合管 2、分泌形式 Na+-H+交换 3、作用 排酸保碱，调节体内酸碱平衡 （二）NH3的分泌 1、分泌部位 远曲小管、集合管 2、分泌形式 单纯扩散 3、作用 协助排酸保碱 （三）K+的分泌 1、分泌部位 远曲小管、集合管 2、分泌形式 Na+-K+交换 3、分泌特点 多进多排、少进 少排、不进也排 四、尿的浓缩和稀释 高渗尿（浓缩尿） — 体内缺水时，机体排出渗透浓度明显高于血浆渗透浓度的尿。 低渗尿（稀释尿） — 体内水过剩时 ，机体排出渗透浓度明显低于血浆渗透浓度的尿。 （一）尿浓缩和稀释的机制 1、肾髓质高渗梯度 2、血管升压素 (二)肾髓质高渗梯度的形成与保持 外髓部 — 升支粗段 NaCI的重吸收 内髓部 — 尿素再循 环、NaCl重吸收 2．肾髓质高渗梯度的保持 第二节 尿生成的调节 简述肾小球功能的调节。 解释渗透性利尿。 分析体液因素对肾小管和集合管功能的调节机制。 一、肾小球功能的调节 （一）肾血流量的自身调节 肾血流量的自身调节——是指肾血流量可以不依赖神经和体液因素的作用，在动脉血压变动于一定范围（10.7～24.0kPa）内保持相对恒定。 肾动脉灌流压↓→入球小动脉舒张→肾血流量不至于减少。 肾动脉灌流压↑→入球小动脉收缩→肾血流量不至于增多。 意义：对安静状态下肾排泄功能的正常进行具有重要意义。 （二）肾血流量的神经体液调节 二、肾小管和集合管功能的调节 （二）小管液溶质浓度  （三）血管升压素 合成部位：下丘脑视上核和室旁核神经元。 释放部位：神经垂体。 生理作用；提高远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，从而增加水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。 调节血管升压素释放的主要因素 合成部位：肾上腺皮质球状带细胞 。 生理作用；促进远曲小管和集合管主动重吸收Na+，同时促进Cl-和水的重吸收，促进K+的排泄。即保Na+排K+，增加细胞外液量的作用。 1、肾素-血管紧张素-醛固酮系统 2、血Na+、血K+浓度 学习目标 说出正常尿量及尿液的理化性质。 描述排尿反射过程，解释排尿异常的原因。 （一）尿量 正常尿量：1.0～2.0 L /日 ，平均约1.5 L/日 多尿 ：＞2.5 L /日 少尿：0.1～0.5 L /日 无尿：＜0.1 L /日 二、