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双胎反向动脉灌流(TRAP) 单绒双胎中发生率1%。 无心畸形。 特发于单绒毛膜多胎妊娠的畸形。 发生需满足两个条件：动脉-动脉吻合；发育异常或单绒双胎之一IUFD，从而使血液反流。 双胎反向动脉灌流(TRAP) 与SIUFD鉴别： 早期通过超声诊断：胎儿极度异常、可见生长运动、无功能性的自主心脏运动，胎儿常出现严重水肿和水囊状的淋巴管瘤。 多普勒检查能显示反向动脉灌流的特征性病变动脉-动脉吻合。 双胎反向动脉灌流(TRAP)—胎儿风险 供血儿： 心力衰竭：向无心儿灌流。 早产：羊水过多。 慢性缺氧：无心儿的无氧血液经静脉-静脉回流至供血儿。 双胎反向动脉灌流(TRAP)—处理 因发生率低，自然病程不清，治疗存争议。 保守治疗：不伴羊水过多或水肿—严密监测、适时分娩。 姑息治疗：伴有羊水过多或心衰—羊膜腔穿刺放液、吲哚美辛、地高辛治疗。 有创治疗：伴有羊水过多或心衰—阻断流向无心畸形胎儿的血流（电凝、结扎、栓塞、）。 双胎妊娠孕期管理 早孕期确定绒毛膜性 产前筛查及产前诊断 双胎中特殊情况的孕期管理 早孕期确定绒毛膜性 最佳时机—孕6-9周 DCDA MCDA MCDA MCMA 双卵双胎（2/3） 双绒双羊（DCDA） 单卵双胎（1/3） DCDA（1/3） MCDA（2/3） MCMA 根据绒毛膜性选择处理方式。 * * 病例特点： 31岁孕妇.因“