妇产科护理常规.docVIP

产前护理 入院后，护士热情接待，安置床位，介绍医院及科室环境、制度，主管医生、主管护士、科主任、护士长姓名，讲解分娩有关知识，并通知主管医生接待孕妇。 体温、脉搏、呼吸每日两次，超过37.5℃者加测体温，遵医嘱监测血压。 嘱孕妇进高蛋白、高维生素、高热量及富含微量元素的饮食。 采集病室，了解孕妇的骨盆、宫颈情况，孕产史、胎位、胎心、胎盘及胎儿发育情况。胎位有异常者通知主管医生。 根据医嘱采集标本，查血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖，乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病病毒，通知做心电图及胎儿B超检查，有异常者及时通知医生。 指导孕妇及家属准备好产时和产后需要的卫生纸和婴儿用品。 初产妇宫口开大3cm，经产妇规律宫缩，送入待产室。 帮助孕妇搞好个人卫生，指导早晚进行乳头清洁，保持外阴清洁卫生。 9、检查时注意保护孕妇隐私，态度要认真严肃，关心体贴孕妇。 产后护理 1.产后在产房观察2h后产妇由助产士送入病房，认真与病房护士交接母婴情况，病房护士每15min监测产妇脉搏、呼吸、血压一次，观察膀胱充盈情况，特别注意子宫收缩和阴道出血情况，1h后，若无异常，改为30-60min观察一次，如阴道出血量大于月经量，及时告知医生，并配合医生做相应处理。 2、向产妇讲解产后宫缩痛是子宫复旧所致，产后最初几天阴道会排出血性恶露，如果多于月经量要及时告知值班人员，约4天后恶露颜色逐渐变淡，4-6周后干净，要注意观察恶露的性质、量、有无异味，发现异常及时报告严医生，必要时保留卫生巾、会阴垫备查。 3、保持外阴清洁，勤换内裤及会阴垫，会阴部优伤口者，取伤口对侧卧位，每日碘伏棉球擦洗两次，大便后随时擦洗，外阴有水肿者，24h后可给予50%硫酸镁湿热敷，温度40-45℃。 4、提供安静舒适的环境，室内要求通风良好，空气清新，保持床单位清洁，产妇产后多汗，指导及时更换内衣内裤，着宽松、柔软、舒适的纯棉衣物，保证其足够的睡眠。 5、督促产妇产后4-6h排尿，以免影响子宫收缩，若膀胱充盈却排不出尿，应积极诱导排尿，鼓励并帮助产妇下床小便，听流水声，按摩下腹部，用热水熏洗外阴，必要时针灸，如仍不能自行排尿，应给以导尿，注意严格无菌操作，预防尿道感染。保持大便通畅，产后三天无大便者，按医嘱给予缓泻剂。 6、产妇产后需从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，并接受家庭新成员，其心理较脆弱且不稳定，因此，要指导并支持产妇做好心理调适，同时争取丈夫和家人的支持和配合。 7、产后给予高营养、高热量、富含水分和纤维素的食物，哺乳者，应多进食蛋白质和多汤汁食物，注意补充维生素和钙剂、铁剂，如有并发症，遵医嘱给予治疗饮食。 8、指导产妇母乳喂养，产后半小时内开始哺乳，指导正确的喂哺姿势，让婴儿含住乳头和大部分乳晕，帮助树立喂哺信心。每次喂哺前用温开水擦洗乳房及乳头，乳房肿胀疼痛科热敷，柔和的按摩乳房刺激泌乳反射，哺乳时尽量吸空一侧乳房，以保证营养全面，如有乳头皲裂，哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，并使之自然干燥。 9、产后3天内，每天测量2次体温、脉搏、呼吸，正常者改为每天测量1次，体温超过38℃者及时通知医生。 10、新生儿死亡或人工喂养者，按医嘱应用退乳药，并做好心里支持及宣教，限制汤类饮食，不排空乳房，如乳房胀痛可用芒硝外敷。 11、产妇产后血液处于高凝状态，鼓励产妇适当活动，指导产妇床上适当活动，24小时候可下床活动，以免形成下肢静脉血栓并促进康复。产后避免蹲位和负重劳动，以防子宫脱垂。 12、做好出院指导和计划生育指导，出院后14天内做电话回访，告知产妇产后42天到医院做一次产后复查，产后42个月禁止性生活，根据检查情况恢复性生活，指导产妇避孕，一般哺乳者已选用工具避孕，不哺乳者可选用药物避孕。 四、剖宫产术前护理常规 1、心理护理：告知产妇剖宫产的必要性，简单介绍手术的麻醉方法、手术方式、所需时间、手术中产妇的配合，解答有关疑问，缓解其恐惧心理，使其知情同意。 2、指导产妇练习术后在床上翻身、饮水、用餐，双手保护切口咳嗽、吐痰的技巧。 3、胃肠道准备：术前8小时禁食，6小时开始禁饮；术前30分钟注射基础性麻醉药物，术前留置尿管。急诊剖宫产者自决定手术开始禁食、禁饮。 4、做好药物过敏试验，抽送血交叉，做好配血准备。 5、腹部皮肤准备、修剪指甲，并嘱咐或协助做好个人卫生。 6、测量产妇生命体征，复核各项辅助检查结果，如有异常及时报告医生。 7、产妇进手术室前听胎心并做记录。 五、剖宫产术后护理常规 1.床边交接班 产妇术后被送回病室，麻醉师、手术室护士与病区值班护士在床边交接班，了解术中情况、麻醉情况及目前状态。严密观察生命体征；检查输液管路及尿管的通畅情况，观察腹部切口、子宫收缩、阴道流血及受压部位皮肤完整性，并做好记录。 2.监测生命体征、