心内科医生会诊时常要回答诸如患者非心脏手术能否进行.docxVIP

心内科医生会诊时常要回答诸如患者非心脏手术能否进行？手术安全性如何？术前术后怎样用药等问题。尽管随着医学的发展，心脏病患者接受非心脏手术已更加安全，但其并发症风险仍是临床关注的焦点。美国《循环》杂志（2007年10月）刊登了美国心脏病学会（ACC）和美国心脏病协会（AHA）制定的《非心脏手术围手术期心血管评估及治疗指南》。该指南根据近5年的新文献，对2002年版的指南进行了修订，提出了一些新的观点，与上一版指南相比，增加了围手术期治疗的篇幅，对我国心血管病医生有很好的指导作用。本文就其主要内容作一简介。一、指南的目的术前评估的目的不是给出医疗批准，而是对病人的目前医疗状况进行评估。如果病人有足够多的心血管方面的信息、症状稳定，进一步的评估不影响围手术期的处理，可以不必要进行会诊。会诊的目的是为了给病人最适当的治疗。除非患者已经到了必须进行干预的地步，否则术前干预并不能降低非心脏手术的风险。二、流行病学心血管疾病流行随年龄增大而增加，估计美国65岁以上人口数在未来30年将增加25%～35%，相应地该年龄组是外科手术数量最大的人群。因此在年龄较大者中，非心脏手术将从现在的每年6百万增加到1千2百万，其中近1/4患者（主要是需要进行腹腔、胸腔、血管和骨科手术者）与围手术期心血管致残和致死明显有关。三、患者一般评估非心脏手术前需要进行评估和治疗的患者仅限于那些活动性心脏病患者，例如严重或不