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医院感染管理措施?????一、消毒、灭菌原则?????????⊙??进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器械和用品必须消毒。????????⊙??根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌。灭菌首选压力蒸汽、干热、环氧乙烷气体；消毒首选煮沸、流通蒸气；化学消毒根据不同情况可选高效、中效、低效消毒剂。?????????⊙??污染医疗器材和物品，均应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。?????????⊙??使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测。?????????⊙??医务人员要了解消毒剂的性能、作用以及使用方法。配制时，应注意有效浓度、作用时间及影响因素。?????????⊙??连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等，应定期消毒；湿化液应每日更换灭菌水；用毕需终末消毒，干燥保存。????????⊙??消毒灭菌后，应进行效果监测。?????????⊙??手部皮肤清洁和消毒： 医务人员上班时，严禁留长指甲、戴戒指。????????(1) 下列情况应进行手的清洁或消毒：???????????????①接触病人前后。???????????????②进行无菌操作前。???????????????③进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴同室、新生儿病房、烧伤病房、传染病房等重点部门时。???????????????④带口罩和穿隔离衣前后。???????????????⑤接触可能污染的物品之后。??????????????⑥处理污物之后。???????(2) 洗手的基本方法和要求：???????????????①一般性洗手：用肥皂认真揉搓双手及腕部，特别注意指尖、指缝、指关节等部位，整个揉搓时间不应少于 15 秒钟，然后用流动水冲净。??????????????②刷手：按外科手术要求进行。???????????????③手的皮肤消毒：在进行介入性操作前，或接触传染性的病人，或其物品后，应注意手的清洗和消毒 ( 常用的消毒剂有洗必泰酒精、碘伏或含氯消毒剂等 ) 。?洗手设备应齐全：???????????????① 流动水：最好装置肘部开关、脚踏式开关或其它自动开关。???????????????② 清洁剂：肥皂应保持干燥，盛有消毒剂的容器应保持密闭。???????????????③ 毛巾：应保持清洁、干燥，每日消毒，最好用一次性纸巾。???????????????④ 洗手刷：应一用一灭菌。?????二、合理使用抗生素????????1. 使用原则??????????????(1) 有效控制感染，争取最佳疗效。??????????????(2) 预防和减少抗生素的毒副作用。??????????????(3) 注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。??????????????(4) 密切注意病人体内正常菌群失调。??????????????(5) 根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。????????2. 抗生素的管理?????????????(1) 各医院应结合本院情况，制定抗生素使用规则。??????????????(2) 医生应掌握合理使用抗生素的各种知识，根据药物的适应症、药代动力学、药敏试验，合理选用。??????????????(3) 护士应了解各种抗生素的药理作用和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后的反应。??????????????(4) 药房应建立抗生素管理的规章制度，并具体落实；定期为临床医务人员提供有关抗生素的信息。?????????????(5) 定期公布临床标本分离的主要病原菌及其药敏试验，以供临床选药参考。????????3. 合理使用抗生素的几点建议??????????????(1) 病毒性感染一般不使用抗生素。??????????????(2) 对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。??????????????(3) 力争在使用抗生素前留取临床标本。??????????????(4) 联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。??????????????(5) 严格掌握抗生素的局部用药。??????????????(6) 严格掌握抗生素的预防用药。??????????????(7) 强调综合治疗，提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。?????三、重点部门医院感染管理要求????????1. 门急诊?????????????(1) 急诊科 ( 室 ) 、儿科门诊应与普通门诊分开，自成体系，相对独立，设单独出入口和隔离诊室，并建立预检分诊制度，发现传染病人或疑似