名老中医陈超临床经验.doc

陈　超 陈超辨证倡导重脾肾调阴阳 刘彦荣　张　军　整理 编者按　陈超，出身中医世家，幼承家学，又曾在北京中医进修学校 深造，根基雄厚，博古通今。崇尚东垣、景岳学说，对中医理论有较深 刻造诣，临床经验丰富。本文系统介绍陈氏在学术思想上，对病机注 重调理脾胃；治法强调治病必求其本；病因注重七情所伤的观点。临 证特色方面重点介绍陈氏善于运用阴阳五行学说指导临床；重视脏 腑辨证，尤重先天后天；论治哮喘首重肺肾又顾及心脾和气血痰瘀的 经验。名案评析记载陈氏治疗慢性肾炎、骨痹、血虚头痛、肺寒咳嗽 和溃疡性结肠炎的独特见解。医论医话论及伤风感冒，小儿发热，温 病卫气营血辨证，紫癜、血瘀与活血化瘀法都密切联系临床实践。经 验方中的生发饮、胃痛灵、健儿散、气管炎方、双解退热散、榴连汤、中耳炎散、龙柏洗剂，均是数 十年经验的总结，内容十分丰富。学习本文，除能系统了解陈氏的生平事迹，学术思想外，还能 学到陈氏临证中的独到的经验，拓宽自己的思路，对中医教学、科研、临床诊疗有所启迪，获益 匪浅。 阴阳五行，参伍错综，迭相为用。气有偏胜，故理有扶抑，其间轻重疾徐，酌其盈， 剂其虚，补其偏，救其弊，审察乎毫厘之际，批导乎谷阝窥之中，盖戛乎其难哉。 ———丁甘仁《丁甘仁医案·序》 陈超，男，字钅享教，生于１９２５年１０月，湖北省嘉鱼县人。其家三世业医，秉承家技，学有渊 源。弱年读书之暇，常随诊于叔父，令其诵读《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《药性 赋》、《濒湖脉学》等著作，初步奠定了中医理论基础。年长从师于嘉鱼县内科名医李季峰先生， 先生临床经验丰富，尤精于温病。通过数年刻苦学习和跟师随诊，并进一步攻读吴鞠通、叶天 士及金元四大家之论著，对内科杂病和温病有了较深功底。学成后，１９４７年即悬壶市肆，临证 之初由于缺乏经验，每遇疑难重症，即感棘手，常自勤求古训，或寻师长求教，或访同窗切磋，以 求解决患者痛苦之术，不数年学术水平明显提高，同时积累了临床经验，求医者甚众，深受广大 乡里患者之赞誉。 解放后，参加湖北省孝感地区中医进修学校学习，１９５４年至北京中医进修学校深造，重点系 统地学习中医理论和部分现代医学知识，开阔了眼界和思路，毕业后返乡里参加县人民医院工 　 第二卷３５１ #### 作。１９５６年应调至中国中医研究院西苑医院儿科。此后又拜儿科名中医赵心波为师，侍诊其左 右，亲聆其教导，获益匪浅，使学术思路大为豁达。赵师尝云：“学习要有一个完整的计划和步骤， 书要一本一本地读，要钻进去，吃透书中要旨精华，不要怕困难，要有钉子精神，以求问题得到 解决，才能学有所成，如果这本书没看完又去看另一本书，像蜻蜓点水一样，必然枉费心机，半 途而废，学焉有成？”在这种思想指导下，又重新精读了四部经典著作，浏览了各家学说，其中重 点学习了东垣脾胃论和景岳全书，体会到，李杲以《脾胃论》为代表作，根据《内经》、《难经》的理 论及张元素的学术影响，总结出脾胃为元气之源，精气升降之枢，提出内伤脾胃百病由生的病 机理论，东垣在论脾胃方面提出“人赖天阳之气以生，而此阳气须并于脾；人赖地阴之气以长， 而此阴气须化于脾胃；人赖阴精之奉以寿，而此阴精必源于脾胃；人赖营气之充以养，而此营气 必统于脾胃”。因此，东垣在病机方面重视脾胃与元气的关系，强调脾胃在精气升降中的枢纽 作用。在病因方面，强调饮食劳役，情志失度导致脾胃运化失常而百病丛生。张介宾积一生临 证经验和心得辑成《景岳全书》，全面反应了他的学术观点，以《内经》“阴平阳秘，精神乃治，阴 阳离决，精气乃绝”为依据，认为阴无阳无气则不能生形，阳无阴无形则无以载气，故物生于阳 而成于阴。进而阐述了阳非有余，阴常不足，真阴之象是为精是为形；真阴统藏于肾（命门），是 为真阴之脏，“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。阴精不亏，则元阳有载，阴平阳秘。故命门 与肾为真阳真阴所在，为五脏六腑之本，凡阴阳诸病变，当责之肾与命门之水火阴阳平衡失调， 故病必求其本也。由于对东垣、景岳学说的钻研和崇尚，对陈氏学术思想的形成影响颇大。 １９７２年调至中医研究院针灸研究所中医科，从事临床、教学及科研工作。在临床工作中 更加重视脾肾。认为“五脏之根本乃脾与肾，而五脏之枝叶乃心与肺”，“根本不固，枝叶焉有不 凋之理”。因此强调脾肾心肺不论在生理与病理方面均有密不可分的关系，故治病必求于本。 在学术思想治学态度方面强调一切从实际出发，而不尚空谈；博采众方而不偏执一端；处方求 精练，既用经方，又用时方，灵活运用，师古而不泥古，因而临床疗效显著。在医德方面，尊崇孙 思邈之大医精诚的观点，对病人一视同仁，精心辨治，从不苟言，既不炫耀自己，大包大揽，亦不 轻讥同业。在教学方面，除带教中外学